我院肾病内科南区成功完成首例高位右前臂动静脉内瘘术

    走了那么长的路,最绝望的是什么时候?

    对69岁,患有尿毒症终末期的梁先生来说,是有求生的愿望,但身体却不允许了。

    2010年梁先生由于反复头晕来我院求医,医生检查发现他的尿蛋白、血肌酐升高,诊断为慢性肾小球肾炎,慢性肾衰竭,肾性高血压……从此他走上了一条求医问药的路,梁先生多次在包括我院在内的区内各医院进行复查和治疗。

    2013年10月,做左前臂肢体静脉动脉化手术,每周2-3次规律进行血液透析治疗;

    2014年5月,左前臂内瘘堵塞,因双上肢血管条件差,在我院做右颈内静脉长期血透导管安置术;

    2017年2月,右颈内静脉长期血透导管堵塞失去功能,为了做血液透析,梁先生又先后做右侧股静脉、左股静脉及左颈内静脉临时血透导管置管术;并于2017年3月在其他医院再次做左前臂肢体静脉动脉化手术,但2017年11月,梁先生又发现自己左前臂内瘘血管震颤消失,内瘘再次堵塞。

    对于尿毒症患者来说,血管通路就是患者的生命线,于是患者来到我院肾病内科南区求治。

    怎么办,梁先生身上能插管的地方都插过了,颈内静脉有狭窄,再次安置长期管成功几率相对较小、易感染、易失功;双上肢前臂血管条件差,已不可能再行普通内瘘术。没有血管通路,如何做血透?这对于一个尿毒症患者来说,无异于判了死刑。

    我院肾病内科南区向少伟主任带领科室同事做了讨论,考虑到梁先生前臂的血管很细,血管条件不好,决定11月8日给梁先生在左颈内静脉做临时血透导管置管术,以满足近期的血透需求,再于11月9日为他做右前臂高位动静脉内瘘术,把右上臂的静脉变成动脉使用,经过两个多小时的手术,向少伟主任团队成功为梁先生建立了长期血透通路,再过段时间,梁先生就可以右上臂内瘘血管做规律性血透了。

手术过程


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