涨姿势!全国跨省异地医保直接结算有哪些要注意的?

  目前我院已经开通国家跨省异地就医系统,并成功结算了一名来自海南的住院患者,现将跨省异地就医的住院医疗费用直接结算需要注意的问题整理如下:

  一、跨省异地住院医疗费用直接结算需注意的问题

  1、在参保地已办理了异地备案或转诊转院手续到医院。

  2、持二代社会保障卡。

  3、参保统筹区已正式介入国家跨省异地就医结算平台。

  在办理入院登记、出院结算等手续时,要主动出示社会保障卡,实名就医。

  二、可以直接结算的人群

  异地安置退休人员、异地长期居住(工作)符合转诊规定城镇职工和城乡居民(城镇居民、原新农合)医保的参保人员。

  三、跨省异地就医住院医疗费用直接结算的政策待遇

  按照国家和自治区基本医疗保险政策规定,通过国家异地就医结算系统结算的跨省异地住院医疗费用,原则上执行就医地规定的支付范围(包括药品目录、诊疗项目和医疗服务标准),医疗保险统筹基金的起付标准、支付比例和支付限额原则上执行参保地规定的标准。

  目前,全国31个省区市和新疆生产建设兵团均已接入国家异地就医结算系统,98%以上的地市接入国家平台,如对直接结算相关政策和规定、就医报销流程等事项有疑问时,可以拨打本市或患者参保地所在参保地的人力资源和社会保障电话12333进行咨询了解。也可登录人力资源和社会保障部的社会保险网上查询系统http://si.12333.gov.cn,查询直接结算相关政策规定、已开通业务的统筹地区和定点医疗机构信息、本人的直接结算住院医疗费用和登记备案信息等。


 
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