抗癌中药的煎服方法

  在临床经常有肿瘤病人和家属问中药如何煎服?中药煎服法看似简单,实际上中医对煎煮法很讲究,下面简单介绍一下肿瘤病人该如何煎服中药。

  一.抗癌中药的煎煮法

  1.煎药用具有讲究:在煎药时,应注意尽量使用砂锅、搪瓷、玻璃、不锈钢用具为佳,忌用铁、铜器。因为前者理化性质比较稳定,不易与药物中的成分发生反应,保证药物的疗效。而铁铜类成分性质较为活泼,易与药物中的成分发生反应,影响疗效。

  2.控制火候”先武后文”:煎药的火量大小、温度高低,中医称为火候,一般药物先武火后文火,简称“先武后文”,即先用大火、急火将锅烧开后,再用小火、慢火慢慢煎熬,保持微沸状态即可。这样既可使药锅内保持适度温度,将有效成分煎出,又可避免将药熬焦、熬糊。(注意:熬焦、熬糊药物的药液切不可服用,以免中毒。)

  3.煎药方法需注意:煎药前,应先将药物放入药锅内,加冷水浸泡药物,泡透以后再行煎煮,由于肿瘤病人临床用药的特殊性,一般煎煮的时间比普通煎药时间长,这样有利于有效成分的煎出,一般情况下,煎药时注意不宜频频打开锅盖,否则气味易失,药效降低。

  4.适量用水:除处方有特殊规定用水以外,一般药物主要用洁净水,以自来水、甜井水、泉水煎煮即可,但不能用金属离子含量高的矿泉水,因为个别金属离子可以和生物碱、苷类、鞣酸发生化学反应。煎药用水量根据药物的重量、体积、吸水能力和功效主治的不同而异,传统认为一般以浸泡药物后水面超过药物3-5厘米为宜。

  5.掌握好煎药时间:一般药物煎煮一次,根据临床肿瘤用药的特点和情况,药物煎煮时间要长,煮开后,须文火煎煮约60分钟,这样即可保证药物有效成分的充分析出,又可减少服用药量,提高临床疗效。

  6.特殊煎法要切记:肿瘤临床中,医生常使用一些性质特别的药物,所以根据病情煎煮前需要特殊处理,医师一般都在处方上注明,负责调配处方的药师要特别嘱咐病家,并予以单包,主要有以下几种类型:

  ⑴ 先煎:对于矿石类、动物角甲、贝壳药物、有毒类药物,如生石膏、龟甲、乌头等,因其质地坚硬、有效成分不易煎出、具毒性等原因,需在煎煮其他药物之前砸碎,提前煎煮30分钟;如附片超过15—30克时最好煎30分钟,而超过30克时,最好先煎1小时,在煎药前放足够冷水,煎药过程中不能加冷水,附子煎好后不能放入冰箱等冷冻地方,服用前要加热,超过60克要分3~6次服用。

  ⑵ 后下:对于含挥发性成分如薄荷、青蒿、藿香、细辛等,还有不宜长时间煎煮的如钩藤、杏仁等药,应该在其他药物煎好前10—15分钟再放入锅内煎煮。

  ⑶ 包煎:对于一些花粉种子类如松花粉、蒲黄、葶苈子等,含黏液汁较多的如车前子等,含细小绒毛的如旋覆花等,煎煮前须用纱布包好后与其他药物同时煎煮。

  ⑷ 烊化:对于阿胶、鹿角胶、蜂蜜等胶类或糖类黏性大的药物要用。适量开水溶化,待其他药物煎好后兑入药液中月艮用。

  ⑸ 溶化:对于芒硝等易溶化的药物可直接在煎好的药液中溶化。

  ⑹ 另煎兑入:对于人参、西洋参、鹿茸等贵重药物可以另行煎煮,汁液直接兑入其他药液中服用。 

  ⑺ 冲服:对于牛黄粉、三七粉、麝香等可直接用药汤冲下。

  大家千万要注意医生给开的煎煮法,煎煮法不对不仅仅是影响疗效的问题,更可怕的是错误的煎煮法可能会引起不良反应。

  二.中药的服药时间及方法

  古代医学家十分注意掌握中药的服用时间,认为在不同时间里服药,药物疗效差异很大。因此,对于肿瘤病人,根据病情,合理选择服药时间,可以发挥药物的最佳效能。

  1.空腹法:空腹服药易使药力得到发挥,东晋时期著名医药学家葛洪说:“未食内虚,令毒势易行”。多用于肿瘤病人偏实证者。

  2.饭后服法:适用于肿瘤病人偏虚者及头颈部肿瘤病人。采取先食后服药方法,能使药性留连于上。我国第一部药物学专著《神农本草经》即说:“病在胸膈以上者宜先食后服药”。偏于滋补一类的药物,也宜饭后服。如葛洪说:“服治病之药以食前服之,服养身之药以食后服之。

  3.顿服:病情较急者,煎好后立即服下,称为顿服,取急病急治之意。东汉医学家张仲景《金匮要略》载的治急症吐衄的泻心汤、治肠痈的大黄牡丹皮汤等属于此类。目前,一般肿瘤急症,如出血、梗阻等亦采用顿服法。

  4.再一种方法是根据人体自身固有的时间节律,择时用药,以发挥更好的治疗效果。祖国医学认为:人体自身有各种时间节律,如年节律、月节律,日节律、时节律。以日节律为例:一日中,人体气血在经络中运行有一定规律,清晨之时,气血流注手太阴肺经,次为大肠、胃、脾、心、小肠等。实验室研究及临床研究资料均表明:某个脏腑的病变,在其经气旺盛之时施治,会大大提高疗效。目前中药服法普遍沿用一日一剂,上下午分服的方法,从时间治疗学看不尽合理。辨证属阴虚的病证,使用补阴药可安排于傍晚一次服药。阳虚病人使用补阳药可考虑在清晨一次服用,以简化给药次数,增强和提高疗效。肺部疾病可在平旦之时服药,肾脏疾病则可考虑下年五时左右用药。

  三.服用药量合适

  由于肿瘤病人胃肠功能较差,所以服用药量不宜过大,一般以1小碗(150~200毫升)为宜。

  无论饭前或饭后服药都应略有间隔,如饭前或饭后0.5~1小时左右服,以免影响疗效。与西药最好间隔1~2小时以上服用。  


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