“急性心肌梗塞+心源性休克“缠上73岁奶奶,ICU主动脉内球囊反搏救治显神威

  急性心肌梗死,是患者踏上生命线的“魔鬼通道”,若出现指脉氧低的情况,更是“魔鬼通道”里的加速键。这类患者,往往会出现合并心源性休克,急性开通血管因为缺血再灌注损伤的缘故,往往很难渡过以后的低心排期。近日,我院重症医学科一区医护团队成功利用主动脉内球囊反搏(IABP)救治一名急性心肌梗死合并心源性休克患者,上演了一场“魔鬼通道”上的生死营救。

 

  73岁莫阿姨由于冠心病曾多次植入支架,同时有高血压、糖尿病、心力衰竭病史,当莫阿姨在我院接受介入治疗时,医生在术中发现她还有指脉氧低的情况。2月24日凌晨,为保险起见,莫阿姨转入了重症医学科一区做监护治疗,“虽然接诊时,莫阿姨神情不错,对答如流,生命体征也很稳定,但考虑到病史,还是嘱咐同事们一定要注意。”护士长黄静铭说。

 

  当时间来到25日8时,这时也是医护人员交接班的时间,护士陈娜观察到莫阿姨突发心率快、气喘,这时伍民生主任也注意到了这个情况,随即叫停交接班工作,迅速来到患者床前进行仔细查看,并果断做出判断:患者烦躁、双肺闻及干湿性啰音、哮鸣音,出现急性心力衰竭,虽然急性心肌梗死已行支架介入,但随时可能出现心脏骤停、心脏破裂甚至死亡的可能……一道道指令紧密地布置下来,考虑到莫阿姨不能排除急性心肌梗死后心源性休克可能,于是伍民生主任安排吴佩锺医师进行PICCO监测。

 

  虽然一项项措施让莫阿姨气喘症状缓解了不少,但多年的经验提醒着重症医学科一区每个人,患者仍持续处于心源性休克状态,还是有随时死亡的可能。经与家属沟通病情,为改善心脏灌注,当天下午18:00在伍民生主任带领下,陈盛奎副主任与胡炳全医师在主动脉内球囊反搏(IABP)支持下为莫阿姨开通血管,ICU一区的所有医护人员全动员,经过2小时的奋战,终于搭建起生命之桥将莫阿姨从魔鬼通道上拉了回来。

 

  目前,莫阿姨情况良好,并于3月2日转出ICU一区,回到普通科室进行下一阶段治疗。这次抢救运用了IABP,体现了我院高技术设备及ICU一区团队高诊疗水平,医师利用其自身精湛的技术,及时判断病情变化做出处理;并结合优质的护理,救治每一位危重病人。ICU患者随时有病情变化加重及死亡可能,争分夺秒,及时判断病情,在每个细节中发现问题,及时处理救治,争取每个患者转危为安,顺利转出ICU,是每个ICU医务人员的责任与期盼。

 

科普:

  心源性休克是由于心肌收缩力极度降低、心室射血或充盈障碍而引起严重的急性周围循环衰竭,是心泵衰竭的极期表现。心源性休克是目前急性心肌梗死患者住院死亡的主要原因,住院病死率大多在80%以上。

  主动脉球囊反博器(IABP)是目前在心脏血管疾病方面临床应用较先进而有效的机械性辅助循环装置,通过物理作用,提高主动脉内舒张压,增加冠状动脉供血和改善心肌功能,广泛应用于严重心功能不全等危重症患者的抢救和治疗。该技术是国际认的顶级急救技术,不仅难度高,而且手术操作、监护要求复杂,需要专业业团队娴熟配合。

陈盛奎副主任及胡炳全医师在床边行主动脉气囊反搏术

伍民生主任同科室医生讲解IABP

转科前莫阿姨与伍民生主任医师及黄静铭护长合影


 
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