坐在颠簸的公车上,她的脖子颠着颠着就不对劲了——我院骨脊二区成功施行一例颈椎肿瘤后路枕颈融合内固定术

作者:龚德飞 夏哲璇 来源:本站原创 发布:夏哲璇 发布时间:2013年03月16日 点击数:

 

    颜阿婆今年74岁了,平时身子骨还算硬朗,要出门也还能自己搭乘公交车出行,然而就在三个月前的一次乘坐公交车经历中,颜阿婆的脖子却忽然不对劲了。那次坐公交车路途较为颠簸,颜阿婆在车上颠着颠着还没感觉什么,回到家后便发现脖子不对劲了,颈部持续疼痛,还伴有头晕、头痛、左肩部痛、颈椎僵硬等症状,颜阿婆整个人都不敢活动了,同时还觉得腰部和右髋部也跟着疼起来了,躺在床上翻身都困难。看到老人那么痛苦,颜阿婆的子女赶紧把她送到家附近的医院就诊,当时的诊断结果为急性颈肌扭伤和颈椎病,并伴有老年性骨质疏松。但在住院期间又发现颜阿婆的左颈部有多个淋巴结肿大,进行活检发现她患有淋巴结反应性增生,部分增生呈弥漫性增生并伴有淋巴结结构破坏,不排除淋巴瘤的可能。医生对其进行了消炎镇痛、活血化瘀、抗骨质疏松等治疗,但颜阿婆的疼痛并无明显缓解。

    无奈之下,颜阿婆转院到了另一家大医院就诊,磁共振成像MRI检查显示,颜阿婆的环椎部位有异常信号,患血管瘤的可能性大,同时也不排除骨纤维异常增殖症的可能。检查后该医院医生对颜阿婆采取了止痛、改善血液循环等对症处理,治疗后仍然未见明显好转。眼看着老人被病痛折磨得寝食难安,子女们心急如焚,遂将颜阿婆再次转院,到我院寻求进一步的诊治。

    我院骨脊二区的专家为颜阿婆进行专科检查发现,她卧床时颈项部肌肉痉挛,颈4-7棘突旁有明显的压痛,颈椎活动因疼痛而受限;同时胸腰段有后突畸形,腰椎左侧弯畸形,腰4、5棘突处有压痛,叩击也有痛感,同时翻身较困难,右髂骨、右髋部有压痛和叩击痛,做直腿抬高试验时,右腿“4”字征试验不能完成。结合颜阿婆的MRI检查结果,我院专家做出如下诊断:西医方面,认为颜阿婆患有环、枢椎病变,性质待查,同时伴有颈椎病及重度骨质疏松症;中医方面,认为颜阿婆的症状属于骨瘤-瘀阻实证。

    颜阿婆入院后完善了相关检查,骨脊二区的专家仔细研究其病情并经全科讨论后认为,颜阿婆的颈椎稳定性受到破坏,手术指征明确,无手术绝对禁忌症,宜进行手术治疗。手术宜全麻下施行颈椎后路枕颈植骨融合钢板内固定术,目的是为重建颈椎稳定性,可能情况下将取样进行活检,若病理报告为转移瘤,则此次手术为姑息手术,术后将根据病检结果予以化疗或放疗;术中应仔细止血,轻柔操作,避免脊髓、神经、血管损伤,术前患者颈部病变已压迫脊髓引起局部水肿及神经损伤,术后应给予脱水、营养神经、预防感染等药物治疗。

    经过详细周密的准备,颜阿婆于入院后第6天被推入手术室接受手术治疗。手术中骨脊二区专家刘汝专主任发现颜阿婆的枕颈间深筋膜下至枕骨后弓有一个长约4厘米宽约3厘米的肿物,呈肉芽样改变,局部还有约2ml的稀薄脓液;颈1椎体后弓破坏,呈干酪样改变;枕骨有长约2厘米宽约1厘米的破坏。术后送病灶组织做病理检查,确诊颜阿婆为颈椎鳞状细胞癌。

    目前,颜阿婆已出院回家做进一步康复疗养。

    我院骨脊二区专家刘汝专主任介绍,脊柱肿瘤在脊柱骨科并不少见,经过多年的经验积累,近年来我院脊柱骨科在脊柱肿瘤的治疗领域已取得了令人满意的效果,大大提高了我院骨科在区内外的知名度。


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