如何做好防癌筛查?

专家:常规体检+重点肿瘤筛查

  特别需要说明的一点是,常规体检不等于防癌体检。因为二者侧重点不同,防癌体检是一种更专业的体检。那么防癌体检包括哪些项目呢?专家认为,不同的人群有不同的侧重点,建议是,常规体检+重点肿瘤筛查项目。
  如有长期吸烟史的人,要注重筛查肺癌,重点做X线胸部正侧位片和血癌胚抗原检查,必要时做胸部CT检查;有胃溃疡病史的人,是胃癌的高危人群,要重视胃镜检查;而40岁以上的人,建议体检最好全面些,包括内科(特别是腹部触诊)、外科(特别是肛门指诊)、耳鼻咽喉科、妇科(很多老年妇女弃检),B超、胸片、宫颈刮片病理学检查和乳腺B超检查(女性),前列腺有关检查(男性)如前列腺B超、前列腺特异性抗原等。
  专家指出,防癌检查并不是项目越多越好,最有效的防癌体检在于有针对性,比如针对自身的不良生活习惯、家族遗传史等,看自己属于哪类癌症的高危人群,然后进行重点筛查。
  总的说来,防癌体检是针对各种癌症而做的筛查,更有针对性,重点项目有各项肿瘤标志物、影像学检查(X光检查,超声检查)等,市民可以在专业医师指导下,选择适合自己的局部或全身的防癌体检。
  以下是市民可参考选择的重点肿瘤筛查套餐
  女性:高频乳腺B超、阴超、妇科检查、宫颈防癌涂片、EB病毒、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖基抗原125(CA125)、糖基抗原153(CA153)、糖基抗原199(CA199);
  男性:EB病毒、甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖基抗原199(CA199)、总前列腺特异性抗原(TPSA)测定。
  其中,EB病毒是鼻咽癌的肿瘤筛查标志物,AFP针对肝癌、CEA针对消化系统和呼吸系统肿瘤、CA125针对卵巢癌、CA153针对乳腺癌、CA199针对胰腺癌等消化系统肿瘤。
  肺癌:一般性的体检胸片就足够了,如果发现可疑的问题,则进一步行胸部CT检查。正常人每年应进行一次体检,每次的检查结果要保存好,以便进行前后的对比。
  肝癌:甲胎蛋白(AFP)检测。肝癌早期也会有一些征兆,如出现低血糖症、红细胞增多症、高脂血症这些症状,应尽早就医。
  大肠癌:40岁以上的人最好每年做肠道检查和粪便隐血试验。通过大肠癌筛查确定为高危人群的群体,最好定期做肠镜检查。
  鼻咽癌:应注意一些临床表现为鼻咽癌的危险信号,包括:①鼻塞、涕血;②听觉不灵、耳鸣;③头疼、面部麻痹或疼痛;④复视;⑤颈部淋巴结肿大等等。并通过鼻咽间接镜检查,颈部淋巴结触诊,鼻咽纤维镜检查,EB病毒抗体检测确诊。
  乳腺癌:女性第一大癌,且发病呈上升、年轻化趋势。婚后女性,应每年做一次乳腺检查,项目可选彩超或钼靶。40岁以下的女性,建议每年做一次彩超检查,其准确率约为80%~85%;40岁以上女性可以每年接受一次乳腺钼靶检查;一些有家族病史的女性,还可以选择磁共振检查。
  宫颈癌:最常见的妇科肿瘤,我国每年新发宫颈癌约13万例。建议婚后的女性每年做一次宫颈检查。有些医院使用宫颈刮片做检查,这种方法价钱便宜,但较原始。常用的是TCT检查,检出率基本为100%,同时还能发现癌前病变、微生物感染。另外,某些类型的HPV(指人乳头瘤状病毒,是最常见的性传播疾病之一)可导致子宫颈癌。因此,建议婚后女性每年也要做HPV检查。


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