【当代生活报】断了肝肿瘤的“粮” 养大剩余好肝后再手术 瑞康医院完成广西首例联合肝离断和门静脉结扎的二步肝癌切除术

    在跨越10天的两次手术后,瑞康医院成功完成广西首例联合肝离断和门静脉结扎的二步肝癌切除术(ALPPS手术),为患者切除了大小为5cm×5cm×8cm的肝脏肿瘤。目前,黄先生的右半肝已被切除,达到根治的目的。昨日,在病房养护的他说,自己又充满希望,期待早日康复出院。

    今年44岁的黄立明(化名)是南宁人,“两个星期前,晚上睡觉的时候感觉右上腹明显胀痛。”于是黄先生在家附近医院检查。检查结果却如晴天霹雳:肝脏上长了一个肿瘤。

    这一消息让黄先生慌了手脚,想到自己上有老下有小,是家中的顶梁柱:“我要做工养活一家老小,不能放弃治疗。” 抱着最后一线希望,他来到瑞康医院就诊。

    经过检查,黄先生被确诊为原发性肝癌,经过医院多学科外科专家联合讨论,一致认为可为患者实施联合肝离断和门静脉结扎的二步肝切除术(ALPPS手术)。此术式为新技术,在国际仅有百例,国内仅有上海、四川、湖南等地开展了5例。

    它是通过第一步联合门静脉右支结扎及左右肝离断术,阻断了右肝的门静脉供血,使左肝门静脉血流增多,短期内左肝增生,达到手术切除肝癌的要求后,第二步行肝癌切除。

    “通俗地说,就是我们需要将黄先生的肿瘤所在的右边半个肝脏全部切掉,才能彻底去除癌变组织。但是切除的前提是剩下的肝脏占到全部肝脏的40%才能保障黄先生的生命。手术前,黄先生剩下的肝脏只有30%,不能进行肝脏切除,否则会有生命危险”。

    “为了阻止癌变肝脏继续生长,而完好肝脏生长至能维护生命的40%。”肝胆外科专家们决定先将癌变部分肝脏和完好部分肝脏进行分离,之后将癌变部分肝脏的“供血管道”—— 门静脉右支进行结扎,以便实施肝脏切除手术。

    在术后第七天, CT检查发现左肝残肝增生明显,残肝体积已经达到右半肝切除的要求。

    7月16日,韦杨年主任再次主刀,为黄先生施行右半肝切除术。手术非常顺利,术中无需阻断第一肝门,最大限度地保护了左肝残肝的功能。经过两次手术,成功切除右半肝,剖示肝脏肿瘤大小约8.0cm×5.0cm×5.0cm,肿瘤病理结果为:肝细胞肝癌。

    文章链接:http://epaper.gxnews.com.cn/ddshb/html/2014-07/24/content_2436895.htm


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