动脉栓塞——射波刀——中医扶正 肿瘤科二区治疗三部曲成功狙击原发肝癌

    黄先生今年44岁,家住南宁市坛洛镇,2014年2月因上腹部疼痛不适到坛洛镇第二卫生院就诊,B超检查发现肝脏肿块,医生告诉他可能是肝癌。

    2014年2月27日黄先生来到广西中医药大学附属瑞康医院肿瘤科二区就诊,第二天进行CT检查,发现肝左叶肿块,2月28日行彩超引导下肝肿物穿刺活检术,3月3日病理报告为:中分化肝细胞癌。诊断明确为原发性肝癌。

治疗前肝癌大小



    诊断明确后,根据黄先生的肝肾功能及体质情况,瑞康医院肿瘤科二区专家团队为他量身制定治疗方案:肝动脉栓塞(TAE)+射波刀治疗+中医扶正治疗。


    动脉栓塞:切断肿瘤营养

    2014年3月6日黄先生开始做第一次栓塞,侯恩存主任解释:“肝动脉栓塞就是在腹股沟处切一个小口,通过一个导管在股动脉内进入肝脏,将供应肿瘤营养的血管堵塞,比较安全。”从第一次肝动脉栓塞后于4月8日复查的CT片(下图)上可以看到,白色部分为被成功栓塞的肿瘤。肿瘤轮廓内灰色的为未栓塞的肿瘤。

第一次栓塞后


    2014年4月18日,按计划行第二次肝动脉栓塞,过程顺利,患者肝功轻度异常,一周后复查恢复正常,出院。复查的CT片中看出黄先生的肿瘤进一步缩小。

第二次栓塞


    射波刀围剿病灶大本营  中医药扶正固根本

    2014年6月16日,黄先生按照医生的嘱咐进行复查并准备进行下一环节——射波刀治疗。

    肿瘤科二区侯恩存主任介绍,射波刀并不是手术,而是一种高级的放疗方式,由美国研制,国外广泛使用,我国2007年引进,仅有少数的几台,瑞康医院是第一批开展射波刀治疗肿瘤的三家医院之一,在整个华南地区仅此一台。

    “它的优点在于能很好地保护周围正常器官,从而最大限度的杀灭肿瘤组织。因此,许多常规方法没有机会的患者获得了治疗时机。”

    治疗前需在肿瘤内部或附近放入金标,作为射波刀射线跟踪的目标,以此矫正器官的活动。以下是植入金标后的CT片。

射波刀前植入金标


    经过近一周的中医调理和准备,黄先生于16日按计划进行肝脏肿瘤定位CT扫描,数据很快被传输到射波刀治疗中心的计算机里,17日侯恩存主任在近一个小时的时间内勾画肿瘤靶区,对需要保护的胃、食管、十二指肠、脊髓、双肾、结肠等器官进行标记确认,然后对各器官给出需要和限制的剂量,下一步就由两位经验丰富的物理师在专用计算机上对治疗计划进行计算、优化。

    侯恩存主任认为治疗计划符合要求:“最后各项指标均达到了我的要求。我要求的条件为尽可能使肿瘤得到破坏、正常器官得到保护。”

    6月17号下午黄开始了第一次治疗,计划总共为三次,每日一次,照射已于19日完成,每次治疗时间40分钟。

    “除了照射时没胃口吃东西,别的没有不舒服。”黄先生对治疗过程很满意。治疗后他的症状已消失,在6月24日已带中药出院回家。以下是射波刀治疗的剂量数据和剂量曲线。

射波刀剂量数据和剂量曲线



    7月31日,在射波刀治疗一个月后黄先生再次来到医院复查,经查他的肿瘤得到有效控制,并未扩散到健康肝脏组织及其他器官。

射波刀后肿瘤明显缩小


    在接下来的治疗中将以中医药为主。中医认为癌症的发生是在腑脏阴阳气血失调,正气虚弱的基础上,外邪入侵,痰、湿、气、瘀毒等郁结日久,留滞不去,聚而成癥。

    侯恩存主任介绍,后期治疗将以补气养血,健脾益肾,滋阴抑阳,祛邪解毒,佐以益气养阴清除体内热毒。黄先生目前肿瘤稳定,肿瘤科二区协定以扶正清毒抑癌膏方治疗。扶正清毒抑癌膏方以黄芪、党参、炒白术、生牡蛎等二十味中药材熬制成膏方,以起到扶正固本,软坚散结,消毒化瘀的功效。

黄先生与肿瘤科二区侯恩存主任、陆运鑫副主任、朱文良医生合影


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