3岁至今粒米未进,食管狭窄险致胃萎缩——我院心胸外科成功为一例罕见先天性食管狭窄患儿施行手术

    小裕今年三岁了,但是从出生到现在,他可谓是“粒米未进”。一般来说,正常的儿童到了一岁多已经可以进食米饭了,而可怜的小裕,至今依然无法正常进食米饭等固体食物,只能靠进食流质食物维持基本饮食。原来,小裕患上了罕见的先天性食管下段狭窄。

 

    近日,我院心胸外科为小裕成功施行了手术,有望实现小裕能顺利吃下饭的梦想。

 

    来自贺州的小裕在1岁的时候,本该可以进食半流质食物和进行普通饮食了,可家人发现他进食后反复呕吐,吐出来的呕吐物都是吃下去的新鲜食物,吞咽困难,只能吃进一些流质食物。由于小裕常常反流呕吐,又没法进食蔬果,以至于营养不良,维生素摄入量极少,因此还经常感冒发烧,体质虚弱。就这样艰难地长到了3岁,小裕的情况却愈加严重,家人只好带着他来到南宁多家医院求治。经上消化道造影检查显示,小裕的食管下段狭窄,这些医院的医生判断小裕患上了罕见的“食管贲门失弛缓症”。而更为严重的是,小裕的胃已经出现了萎缩。从X光片上可以看到,小裕细细窄窄的食管下段连着的胃蜷缩成一团,而上端的食管又异常的膨大,呈现出严重的畸形。

 

    小裕的病已经拖了两年,再拖下去后果不堪设想。可是去的这几家医院都表示不能给小裕开刀做手术根治此病,无奈之下,小裕的家人找到我院心胸外科。在给小裕做了详细检查后,我院心胸外科进行了科室讨论,认为小裕的病情较为复杂,未必就是“食管贲门失弛缓症”,需要开胸探查后才能确定,为此,心胸外科的专家们制定了周密的手术计划,以应对各种可能的情况。经过精心的术前调养和缜密的术前准备,小裕被推入手术室。

 

    “手术中探查发现确实不是贲门失弛缓症,情况较为复杂,属于先天性食管下段狭窄,而且属于较为罕见的气管软骨异位型。”小裕的主刀医生、我院心胸外科杨柳山主任在术后表示。所幸术前的手术预案计划周密,在手术台上主刀医生们迅速调整,为小裕施行了食管下段狭窄切除术及食管-胃端侧吻合术。

 

    “这次可真得感谢你的杨伯伯啊!”小裕的爷爷冲怀里的小裕感慨地说。小裕术后恢复良好,现已可以顺利进食,并于日前和家人开心出院了。

 

    “小裕的食管先天发育不好,就相当于是在靠近胃的一段长了一节气管。”杨柳山主任介绍说,常见的先天性食管狭窄主要分为三种类型,气管软骨异位型、肌层肥厚型以及蹼状狭窄型,类型不同,所适用的治疗方法就不同。肌层肥厚型狭窄还有可能用球囊扩张的方法使食管恢复到合适食物通过的大小,而气管软骨异位型就完全不适用,因为那一段发育畸形的食管里根本没有肌肉组织,用球囊扩张法只会把它撑裂。

 

    “所以只能将它切除,再把食管接到胃上面去。”我院心胸外科杨柳山主任表示,给小裕做的手术其实风险挺高,存在一定难度,为了避免损伤迷走神经、食管粘膜等,术中操作需要轻柔、仔细,术后护理还需要防止食管粘膜穿孔、反流性食管炎、食管裂孔疝等术后并发症的发生。所幸手术很成功,小裕也是他做过的首例此类病例。

 

    据有关资料显示,先天性食管狭窄在临床非常罕见,截至1995年,全球仅报道500例,国内报道10余例,且都是幼儿。因为这类患者如不治疗,存活率非常低,基本都在幼年时夭折,存活至成年的极少。

 

    为此,杨柳山主任也提醒广大家长,虽然“先天性食管狭窄”在儿童中属于罕见少发病种,但如果一旦发现孩子有长期反流呕吐,吞咽困难等典型症状,就应引起注意,及时就医,避免延误病情,造成胃萎缩等不良后果,给孩子的成长发育带来严重的影响。此外,怀孕的准妈妈们也应当注意妊娠时的健康问题,避免不良生活习惯和不利的外在因素影响胎儿的正常发育。

小裕术前的X光片

杨柳山主任在和小裕爷爷交流孩子的病情

准备出院了,小裕的爷爷奶奶开心地抱着他合影

小裕脸上也露出久违的笑容


 
文章分享到:
【字体: 】【收藏】【打印文章

相关文章

    没有关键字相关信息!