癌症早期预防

    近日,一条不幸的消息传来—《天妒英才,上海36岁心内科主治医师因癌症去世》。他叫许剑峰,上海复旦大学附属闵行中心医院心内科主治医师。10月5日,许医师在值班时发现自己肝脏有个肿块,当时大家都希望是播散型肝脓肿,因为没有特别不适,许医师甚至还在参加手术,但3天后,被确诊为胃肝样腺癌,且已转移到肝脏、骨骼、淋巴。10月19日,他因抢救无效去世。从发现症状到去世,前后只有14天,噩耗传开后,医疗界同行在哀悼的同时,都唏嘘不已。  

    在国外,上世纪70年代就曾报道过胃肝样腺癌,而我国是近几年才开始出现相关报道,但病例较少,与之相关的研究也就很少。胃肝样腺癌是胃癌中大家认识较少的类型,其拥有独特的血清学、病理形态学、免疫组化和生物学行为特征。胃肝样腺癌是同时具有腺癌和肝细胞癌样分化特点的一种胃癌,大多数患者在血清和肿瘤组织中可检测出甲胎蛋白增高。胃肝样腺癌的血管淋巴管浸润、淋巴结转移及肝转移率都较普通胃癌高,且生存率低。肝转移是造成胃肝样腺癌患者死亡的主要原因。胃肝样腺癌的肝转移率为75.6%,患者的1、3、5年生存率分别为30%、13%和9%;普通胃癌的肝转移率为11.5%,患者的1、3、5年生存率分别为95%、57%和38%。  

    众所周知,癌症在目前的医学水平下,确实是一种比较难治的疾病,而在我国,原发性肝癌是最常见的恶性肿瘤之一,其发病率近年来有逐渐上升的趋势。根据流行病学调查和研究显示,在我国引起原发性肝癌的四大因素主要是:1、乙型肝炎病毒与丙型肝炎病毒;2、黄曲霉毒素污染食品;3、饮水污染;4、饮酒与吸烟。肝脏有很强的代偿能力,因此也被称为“沉默的器官”,很多病人的早期症状非常隐蔽,早期一般多无临床症状,但当他们出现上腹部隐隐作痛、胃纳欠佳、消化不好等症状时,常误以为是胃溃疡、慢性胃炎、胃痉挛,从而错失了早期诊断、治疗的机会。而一旦出现典型的临床表现,如肝区疼痛、消瘦、黄疸等,通常已属于中晚期。因此,在初诊的肝癌病人中仅有10%-15%的病人有进行根治性手术的机会。但是,难治不等于治不好,治疗癌症的医学研究也在不断进步,手术、放疗、化疗、生物治疗等多种治疗方式,使癌症被治愈的几率大大提高。早发现、早诊断、早治疗对癌症患者至关重要。  

    据统计资料表明,我国约有1.2亿人携带乙肝病毒,而其中慢性乙肝病人3000万,据研究发现,95%以上的原发性肝癌病人是由慢性肝炎发展成肝硬化,而最终演变而来的,即由慢性病毒性肝炎(乙肝或丙肝)发展成肝硬化,继而进展至肝癌的患者,也即通俗所称的“慢性肝病三部曲”。由于慢性肝炎患者肝癌的发生概率比正常人高,因此人们预防肝癌首先要从预防感染乙肝和丙肝病毒开始。  

    对于乙肝携带者,人们普遍存在两大误区,最常见的一种是认为携带者“很安全、不用治疗”,以至于一部分携带者最终发展为肝硬化、肝癌,且往往是进展到肝癌晚期才被发现,失去了最佳治疗时机。另一种则认为,只要乙肝病毒呈阳性,不管肝功能如何,就盲目加用抗病毒药物,结果不仅疗效不明显,反而导致出现耐药性。所以,一定要在专科医生的指导下正确、及早的应用抗肝炎病毒的药物并定期到医院复查。正确的体检方法应该是:乙肝病毒携带者要每隔3个月定期检测肝功能、乙肝病毒DNA、甲胎蛋白及腹部彩超,及时把握治疗良机。尤其是年龄在40岁以上、有乙型肝炎家族史、转氨酶接近正常高限、腹部彩声提示脾大者,更要坚持定期复查,必要时进行肝脏病理学(肝活检)检查,以进一步明确肝脏病变情况,进行相应治疗。  

    肝病患者应“三分治,七分养”。除了坚持治疗,遵循治疗选药的原则外,首先要保证足够的睡眠,每晚23:00前睡觉。肝主藏血,而夜晚23:00至凌晨3:00是肝胆经时间,可养肝血。若能准时就寝,获得充足的睡眠,血就能归藏于肝。因此,注意养成早睡的习惯,保证充足的休息时间,才能对肝脏进行最好的保护。其次,肝炎患者禁食辛辣刺激、煎炸烧烤、粗糙生冷、腐败腌制、过热以及坚硬的食物。一些纤维较粗、坚硬的食物,如烧烤、坚果、带刺较多的鱼肉等,常常是造成肝硬化病人上消化道出血的重要诱因。最后在日常生活中肝炎病人更要保持心情豁达、开朗,肝气就能舒畅,可以帮助肝功能的恢复,而最忌暴怒,怒则伤肝,精神抑郁日久或突然、强烈的暴怒皆可导致肝之气血失调,影响肝的疏泄功能,诱发肝病加重。只要我们能做到早发现、早诊断、早治疗,癌症也是可以积极预防的。  
 


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