三支冠脉复杂病变濒临绝境 瑞康心内科专家妙手回春

    医学的深奥永无止境,每一个医生在他的行医生涯中,都会遇到生死难料的医学难题,到底应该前行还是止步?他心里的最大支持一定是来自患者。而当一个生死抉择摆在患者和他的亲人们面前的时候,能够和他们共担风险的也只有医生。

    43岁的兰先生来自百色市平果县,1个月前因突发阵发性胸闷来到南宁某大型医院就诊。兰先生的阵发性胸闷颇为严重,每次持续近20分钟。入院检查发现,兰先生心脏右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生了严重的病变(三支冠脉复杂病变),明确确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病),急性广泛前壁、下壁心肌梗死,病情危急。但是,由于病变弥漫性广泛,冠脉严重狭窄,且天然较细小,医生认为已经失去了做冠脉支架治疗的条件,风险度极高,而心脏搭桥手术也无法达到满意的预期效果。

    得知医生答复的兰先生非常沮丧,正值壮年的他心有不甘,打算前往广州寻求生命的希望。兰先生是幸运的,在他最需要帮助的时候,一个亲戚将他的诊断材料拿给我院心血管内科一区何劲松主任。

    何劲松主任仔细观察兰先生的病例以及诊断材料,以其多年的诊疗经验判断,虽然手术存在较大风险,兰先生的病情还是可以通过分次行冠状动脉介入(PCI)手术植入支架的方式,达到满意的治疗效果。

    入院后,经进一步的观察发现,兰先生心脏冠状动脉左前降支和左回旋支近端均为弥漫性狭窄,中段完全闭塞;右冠中段狭窄程度达到95%,远段完全闭塞!病情严重,何主任带领心血管内科医疗团队,经过周密准备,制定详细手术计划,先后于1月19日和1月26日成功完成了两次“CAG+PTCA+支架植入术”,通过导管将支架植入左冠状动脉前降支和回旋支关键位置,消除这两支冠状动脉的狭窄症状,经过反复观察造影显示,支架贴壁良好,无残余狭窄,无夹层无撕裂,血管大小及血流状况恢复到正常水平,手术成功!兰先生目前病情恢复良好,待年后再次手术解决右冠状动脉症状之后,即可达到较为满意效果。

    何劲松主任介绍,兰先生这个病例有三个特点:一是病人43岁,正值壮年,治疗方案方法必须考虑其日后工作生活的需要;二是病情属于复杂的三支冠脉病变,对医生技术以及经验要求高;三是病人血管天然较细,病变严重,搭桥效果预期差,介入治疗要求谨慎细心,风险很高。

    面对疑难疾病,面对病人及其家属渴望的眼神,医疗工作者都承受了很大的压力。然而他们依然选择坚持和坚守,从而给无数患者带去生的希望。

    资料:

    冠心病,是现在最常见的一种心脏疾病。这些患者往往因为各种因素作用下血管逐渐硬化,血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上,在动脉内膜上出现了一些类似粥样的脂类物质堆积而成的斑块,也就是俗称的“动脉粥样硬化”。当这些斑块越来越多,就会造成动脉腔狭窄,使血流受阻,导致心脏缺血,产生心绞痛;如果斑块突然破裂,更可能阻塞血管引发心肌梗死。

    专家简介:

    何劲松,主任医师,教授,硕士研究生导师,具有扎实的内科基础理论和丰富的心血管内科临床诊治经验,擅长心血管疾病的诊治。是广西中医药大学及瑞康医院心血管介入诊疗技术的开拓者,在心血管介入诊疗,尤其是冠脉支架植入、先天性心脏病封堵治疗方面具有较高的造诣。


 

术前(左)术后(右)对比


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