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裹中参西,厚德精医

耳鼻咽喉头颈外科

因轻视甲状腺肿大,她到鬼门关走了一回

发布时间:2018-01-01作者:覃超点击:

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    2018年2月5日凌晨,城市仍在深睡,但广西中医药大学附属瑞康医院手术室里的专家却仍在紧张地忙碌着,为救回正在鬼门关上的甲状腺瘤患者不眠不休奋战了6个小时。

    2011年,李女士在区内某三甲医院体检时发现有甲状腺结节,但没有进行治疗。

    2014年,李女士再次在区内某大型三甲医院体检,发现甲状腺结节增大了,她还是没有进行治疗。

    2018年1月,甲状腺开始更加肿大的同时,还有呼吸困难、气促、声音嘶哑、饮水呛咳等症状。这一次不治疗不行了。她赶紧到医院做进一步检查(B超引导下穿刺活检),发现有癌细胞。由于她还患有阻塞性肺炎,未能进行手术治疗,于是和家人商量决定转到广西中医药大学附属瑞康医院治疗。

    1月26日,她在我院完善了各种相关检查,CT结果显示,她的甲状腺肿物大小约85m×80mm×100mm,向上达C3椎体水平,向下延伸至气管分叉上缘水平,向后紧邻颈椎、上胸椎、食道上胸段,其右缘将口咽、喉、气管上段、食道颈段及右头臂静脉向右侧压迫移位,气管上段管腔局部明显狭窄。结合临床考虑为甲状腺癌,合并颈部淋巴结、双肺转移。

    2月3日,李女士转入我院耳鼻咽喉头颈外科,经多科联合会诊,反复与患者家属沟通后,拟定了6日的手术方案。

    但是人算不如天算,李女士5日凌晨1时左右突发呼吸困难,咳血,指脉氧一度下降至75%(正常应不低于94%),经我院耳鼻咽喉头颈外科专家紧急抢救后,李女士的症状有所改善,但她长时间的呼吸困难,导致急性呼吸衰竭及心力衰竭,如果不进行紧急手术治疗,她极有可能死于窒息。

    此时,时间就是生命!

    情况危急,经过解释,患者家属同意立即手术治疗。当晚耳鼻咽喉头颈外科值班的谢勇医生和总住院医师吴荣华医生,一边抢救患者维持生命体征,一边联系上级医师到院抢救。

    不到半小时,耳鼻咽喉头颈外科刘继远主任、佘志强副主任、罗芬护士长,麻醉科黄文主任、陶新发副主任、冯华林副主任医师在睡梦中被紧急电话叫醒并从南宁市的四面八方赶到医院,立即紧张并有序地全身心投入到抢救当中。

    一开始就碰到大问题,李女士的气管受肿瘤压迫极度狭窄,常规方法根本无法行气管插管,经过重重困难,终于使用爱可视+电子支气管镜引导下,将气管插管送入气道中。然后在全麻下为患者行甲状腺肿物扩大切除术+双侧颈淋巴结清除术。手术团队一直从凌晨3点奋战到早上9点,手术终于顺利完成,术后李女士被转送到ICU治疗,现在伤口稳定,术后病理显示甲状腺未分化癌,转回肿瘤二区进一步治疗。

    虽然甲状腺未分化癌手术治疗不是首选,但是那个时候,如果不进行紧急手术,李女士就会死于窒息。手术的成功,延续了她的生命。

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