鼻咽又称为上咽部，位于咽的上1/3处，颅底与软腭之间，联接鼻腔和口咽，是呼吸的关键通道。与鼻咽部相邻的重要器官有许多，上通颅底，有多对颅神经由后向前穿行；下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。放射治疗是目前根治鼻咽癌的主要治疗手段，很多鼻咽癌患者在确诊时已属中晚期，由于这个“中枢”部位特殊的解剖结构，手术治疗容易导致患者的生活质量严重下降，为了保护周围重要的组织器官，对鼻咽癌精准放疗的要求极具挑战。

　　射波刀具有“不开刀、无出血、无疼痛、不麻醉、精准杀灭肿瘤”的特点和优势，针对鼻咽癌病灶采取射波刀治疗，可以避免手术副反应，很大程度上缓解患者的治疗痛苦，提高患者的生活质量，延长患者的生命，甚至根治肿瘤。

　　刘先生今年44岁，2018年10月的一天早上起床的时候，发现鼻涕中带有鲜红色血丝，并且伴有鼻塞、耳鸣、耳内闷胀等症状。随后至当地医院就诊，行鼻咽喉内窥镜检查发现鼻咽顶后壁偏右侧有一肿物隆起，行鼻咽肿物穿刺活检，病理报告为“鼻咽未分化型非角化性癌”，当时明确分期为“鼻咽未分化型非角化性癌T3N1M0Ⅲ期”。

　　为进一步接受治疗，刘先生于2018年11月入住广西中医药大学附属瑞康医院放疗科。因刘先生合并有丙肝肝硬化、慢性非萎缩性胃炎等基础疾病，放疗科医疗团队在组织集中讨论时，仔细对比各个治疗方案的优劣，根据患者的实际情况，最终制定出完善且最为适合的“调强放疗+射波刀立体定向放疗推量”治疗方案，并取得刘先生及其家属的同意。

　　在顺利完成第一阶段调强放疗后，刘先生于2019年1月12日至1月16日连续进行了五次射波刀推量治疗，治疗过程顺利，刘先生并没有明显的不适反应。

　　2019年2月25日，刘先生回院复查MRI结果显示，鼻咽右后壁黏膜增厚较之前明显减轻，双侧颈部未见明确肿大淋巴结。2022年4月，刘先生的复查结果显示，在射波刀治疗3年后，患者未发现肿瘤复发及转移的征象。

　　放疗科副主任吴发胜主任医师介绍，我院创新性的将调强放疗与射波刀治疗有机结合，用于治疗鼻咽癌，与传统的调强放疗技术不同，鼻咽癌调强放疗联合射波刀推量治疗鼻咽癌的治疗时间缩短，减少患者住院时长，同时能最大限度地减轻患者口腔黏膜反应，且治疗效果良好。从刘先生第一次回院复查，到2022年4月最近一次复查结果显示，在射波刀治疗3年后，患者未发现肿瘤复发及转移的征象。

　　吴发胜主任医师提醒，鼻咽癌是一种能够通过放疗根治的肿瘤，但目前的调强放疗技术，仍会出现高比例的口干、吞咽困难、张口困难、放射性脑坏死等并发症。虽然肿瘤治好了，但患者的生活质量严重受到影响。而我院创新性的在调强放疗后程加入射波刀治疗进行局部推量，通过精准勾画肿瘤周围的腺体、肌肉、前庭神经、视神经等重要组织，射波刀后程治疗过程中，将高剂量射线投射到肿瘤病灶的同时，周围正常组织的受照剂量极低，甚至可以达到无剂量覆盖，最大程度保护了周围组织器官的功能，进而能够明显提高患者的生活质量。

　　吴发胜主任医师提醒，鼻咽癌的恶性程度高，但早期很容易误诊，人们常把鼻咽癌和鼻炎这些口腔疾病混淆起来。生活在高风险地区的高危人群最好提前做好预防，定期筛查，平时多关注自身健康状况，若发现有涕血、痰血，尤其是早上第一口回吸性痰带血等问题，要及时就医诊治。

2018-11-29放疗前鼻咽CT放疗定位图像，鼻咽后黏膜明显增厚

放疗后1月复查鼻咽MRI图像，鼻咽右侧壁黏膜智增厚明显减轻

2022-04-07末次复查MRI图像，原有鼻咽病灶消失，未见肿瘤复发