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肝病内科

酒精性肝病

发布时间:2016-01-01作者:覃华芳点击:

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    年底将至,各种应酬聚会开始扎堆,多喝几杯成为了酒桌上的主旋律,也是中国特有的“酒文化”,可你是否知道,在多喝几杯的背后极有可能引发酒精肝。研究证明,不仅是长期大量饮酒,在两周内有大量饮酒史(每日饮酒精量大于80g),也会出现肝脏损害,专家表示,很多人认为酒精肝是小事,其实不然,近几年由酒精肝变成肝硬化进而发展成肝癌的患者大量增加,需额外小心。  

    据统计,目前我国酒精性肝病患病率为4.34%,男女患病比率为8∶1。喝酒是导致患酒精肝的主要原因,专家介绍,各种酒都有不同含量的酒精,酒精进入人体后只有10%自肠胃排出,90%则在肝脏中代谢。酒精的主要成分是乙醇,乙醇进入肝细胞后经氧化为乙醛。乙醇和乙醛都具有直接刺激、损害肝细胞的毒性作用,能使肝细胞对脂肪酸的分解和代谢发生障碍,引起肝内脂肪沉积而造成酒精性脂肪肝。当每次饮酒的量超过肝脏的处理能力时,肝脏因日常工作被打乱而导致肝脏的生化功能失衡。如果肝细胞不断地进行酒精解毒,肝脏就会发生结构破坏或脂肪沉淀而致脂肪肝,甚至发生酒精性肝炎或不可逆转性肝硬化。各类酒精性肝病最终都可以导致肝癌和肝功能硬化。各类酒精性肝病最终都可以导致肝癌和肝功能衰竭。“饮酒越多,酒精肝就越严重。”专家表示,但也有不少人表示,“我平时不喝,在重要场合在多喝点,应该没事。”对此,专家指出,不应存在侥幸心理,有研究表明,在两周内有大量饮酒史(每日饮酒精量大于80g),就会出现肝脏损害,一般男性肝脏的承受能力是每天48g酒精,女性则更少。

    酒精肝临床上分轻、中、重度三期。轻度主要表现为酒精性脂肪肝。患者大多比较年轻,常无自觉症状,仅感觉腹胀乏力;中期表现为食欲下降、厌油腻,化验检查可发现转氨酶升高,其中以天门冬氨酸转氨酶(AST)和谷氨酰转移酶(GGT)升高较为突出。轻、中度的酒精肝完全可以治愈,但重度病变可发展为肝硬化,导致腹水和大出血。在临床上,我们经常看到被确诊的酒精肝患者会说,我喝酒又不醉也没吐,怎么会得呢?专家表示,一般来说,只要是长期频繁饮酒者,50%都有患酒精肝,此外酒精肝的症状并不明显,刚开始只有乏力、腹胀、肝区胀痛、四肢麻痹、食欲不振、体重减轻、黄疸等,因此也未能引起人们的足够重视,只有随着病情的逐渐加重,才会有蜘蛛痣、肝掌等症状和体征。

    和很多疾病一样,酒精肝也有一些高危人群,长期酗酒、遗传问题、营养不良、肥胖人群都比普通人更容易患上酒精肝。①长期酗酒者或短期内过量饮酒者更易患酒精肝。②饮酒的女性比男性对酒精的肝毒性更加敏感,易比男性发生更严重的酒精性肝病,这可能与女性代谢乙醇的肝酶活性低于男性有关。③与遗传因素也有一定关系,有一些人群尽管酒精摄入非常大,但只有相对较少的一部分人发展为酒精性肝病,这与基因多态性有关,有的人肝酶活性强,酒精敏感性差,不易发生肝损害。④饮食营养失调也会导致酒精肝:营养不良在长期饮酒的人群中非常常见,一些嗜酒者将酒精作为他们单纯的能量来源,甚至就着几粒花生米就能喝半斤白酒,营养不良的程度与酒精性肝病的发生和进展都有一定关系。⑤肥胖的嗜酒者更容易发生酒精性肝病,40%以上肥胖饮酒者都患有不同程度的酒精肝。所以肥胖者应该尽量减少酒精摄入。

    不少市民认为酒精肝是慢性疾病,是无法完全治愈的,其实不是这样的,酒精肝患者如果停止喝酒,病情就会加速好转。当然,在戒酒的同时,专家建议,还要做到以下几点:

    1、适量饮酒有益健康,关键要把握好饮酒量。酒精对肝细胞有较强的毒性,95%的酒精直接影响蛋白、脂肪的代谢功能,从而降低肝脏的解毒能力,导致酒精性脂肪肝。一旦出现酒精肝无论属于哪一期在疾病的治疗过程中及疾病康复后,必须绝对禁止饮酒。

    2、饮食上应多食素食,谷类为主,粗细搭配,宜清淡,忌油腻,富营养,易消化为原则,多餐,禁忌生冷、甜腻、辛热及生痰助湿之品。多吃蔬菜水果,常吃奶类、豆类,清淡少盐膳食,并注意补充含维生素B、C、K及叶酸类较多的食物,如新鲜的水果、蔬菜。

    3、早期发现和治疗酒精中毒病人可预防酒精性肝病的发生。应定期到医院做肝功能以及影像学检查,尤其是对于长期饮酒和素有肝脏或者消化系统疾病的人而言,更应如此。

    4、而对于健康者而言要注意锻炼身体,平衡体内的脂肪,及时进行合理的代谢。对于酒精性肝病的患者要注意休息,做到起居有节,劳逸适量。在康复过程中应根据病情的缓急轻重以及体质强弱不同,选择适当的锻炼方法。  

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