前几天，一个朋友因肝区不适跑去医院做检查，这一检查既然发现自己患上乙肝，他拿着化验单跑来问我：“听说我这个检查结果是‘大三阳’，是不是传染性很强？我是不是以后不能结婚生小孩啊？还有那个转氨酶那么高，是不是表示我肝脏功能衰竭了？你那有没有什么特效药可以根治乙肝的？”目前，乙肝作为全球最常见的传染病之一，严重危害着人类健康，加重国家经济负担。必然存在很多类似我朋友这样的乙肝患者对乙肝的认识存在一些误区。

    误区一：凡是接触过慢性乙型肝炎病人就会被传染。
    慢性乙型肝炎的传播途径主要包括：母婴传播、医源性传染、输血传播、密切生活接触传播、性传播。而与慢性乙型肝炎的一般日常工作或生活接触，如握手、说话、拥抱、同住一宿舍、同在一个办公室工作(包括共用办公用品)、共同用餐、共用厕所等无血液暴露的接触一般是不会引起传播的。国家出台了取消入职、入学体检时检查乙肝相关指标的规定，这一规定让乙肝患者同样拥有工作、上学的权利。

    误区二：自己患有慢性乙型肝炎就放弃结婚生孩子的权利。
    慢性乙型肝炎虽然可以通过母婴及性传播，但乙肝并非遗传性疾病。只要慢性乙肝患者肝功能正常半年以上，其配偶有乙肝抗体，他们结婚生小孩就不是什么难题，目前可以通过接种高效免疫球蛋白和乙肝疫苗注射来实现母婴阻断，这让90%以上的慢乙肝患者生出健康的宝宝。

    误区三：慢性乙型肝炎“小三阳”好而“大三阳”不好。
    所谓的“大三阳”是指在乙肝六项检查中的HBsAg、HBeAg以及抗HBc三项均阳性；而“小三阳”是指HBsAg、抗HBe以及抗HBc三项均阳性，二者的主要区别在于HBeAg与抗HBe何者为阳性。而所谓的“好”与“不好”主要还是看肝功能等指标是否正常、传染性高低，主要是通过检查腹部彩超、肝功能、HBV-DNA定量才能判断，而不是单纯通过乙肝两对半的结果判断“大三阳”或“小三阳”来实现的。另外，“大三阳”或“小三阳”跟传染性高低并无直接关联，主要是看HBV-DNA定量的值。例如，在抗病毒治疗过程中，“大三阳”转变成“小三阳”，若HBV-DNA检测恢复到正常范围，则提示病毒在被清除中，这可以意味着“好”；若HBV-DNA仍为阳性，说明乙肝病毒仍在活动，这不一定意味着“好”。因此，我们要辩证地看待“大三阳”和“小三阳”，不能单纯通过它们来判断“好”与“不好”。

    误区四：对于慢性乙型肝炎，只要通过保肝药物使肝功能正常就行，就没必要抗病毒治疗。
    乙肝病毒是造成乙肝发生发展的根本原因。保肝、护肝药物的使用是对症治疗慢性乙型肝炎的一种措施。即使通过保肝、护肝药物将转氨酶降至正常，也并不意味着慢性乙型肝炎已治愈，乙肝病毒仍潜伏在肝细胞内，这就随时可能引起肝细胞损害，引起转氨酶的再次升高。因此，对于慢乙肝患者而言，抗病毒治疗才是重中之重。只有通过抗病毒治疗，实现对乙肝病毒长期抑制，才能避免乙肝病毒继续破坏肝脏，这样慢乙肝患者可以正常的工作、学习、生活。但同时我们应该注意的是：通过抗病毒治疗并不能将乙肝病毒彻底清除。另外，抗病毒治疗过程艰难，时间漫长，作为慢乙肝患者千万不能迷信“江湖游医”以及一些虚假广告所谓的保证“澳抗转阴”之类的鬼话而延误治疗。

    误区五：乙肝抗病毒治疗药物越多效果越好，越贵越好，抗病毒药物不能停药，会产生依赖性。
    很多慢乙肝患者为了尽快的降低病毒量，在抗病毒药物时，同时选用多种药物并且认为药物越贵越好，其实这是一个错误的观点。肝脏是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等作用。药物的代谢、解毒也要通过肝脏，过多过杂的药物不仅不利于治疗乙肝，而且会加重肝脏的负担，影响肝病的治疗。另外，适合自己肝脏的抗病毒药物才是最佳选择，并不一定都是高价药。乙肝抗病毒治疗是长期漫长的过程，很多慢乙肝患者觉得抗病毒药物不能停药，可能会引起依赖性。其实不然，根据《2015年慢性乙型肝炎防治指南》指出：①对于HbeAg阳性慢性乙型肝炎患者，建议总疗程至少4年，在达到HBV-DNA低于最低检测下限、ALT复常、HbeAg血清学转换后，再巩固治疗至少3年（每隔6个月复查一次）仍保持不变者，可考虑停药，但延长疗程可减少复发；②对于HbeAg阴性慢性乙型肝炎患者，建议治疗达到HbsAg消失且HBV-DNA检测不到，再巩固治疗1年半（经过至少3次复查，每次间隔6个月）仍保持不变时，可考虑停药。慢乙肝患者应在专科医生的指导下停药，并非不能停药，停药后亦不会引起任何的戒断症状。这与常见的一些毒品依赖性是完全不同的。

    误区六：转氨酶越高，肝脏功能越差。
    转氨酶的主要成分是蛋白质，是生化反应的催化剂，其代谢主要是在肝脏。当肝脏受损后，转氨酶会释放到血液中。因此，转氨酶与肝脏功能有一定关系，但不是成正比关系。转氨酶的高低只能代表肝脏有无损害，并不能完全代表肝脏功能。当肝细胞大量被破坏，再生的肝细胞不能及时补充时，转氨酶的持续异常才能如实反映肝脏功能的情况。例如，有些重乙肝患者发病后期，其肝脏功能丧失殆尽，根本没有转氨酶释放，看是转氨酶“恢复”正常，其实这时肝功能损害非常严重。

    误区七：慢乙肝携带者没有不舒服就不必去医院检查。
    在临床工作中，我们经常接诊一些患者首次就诊即诊断为肝硬化或者肝癌，通过追问其病史就会发现这些患者既往就知道自己患有乙肝，但一直觉得没什么不舒服，平时因工作忙而不去定期做检查。这些患者是拿自己的生命做赌注，当发现时已经是疾病的晚期，失去了最佳的治疗时机。乙肝病毒经常偷偷地损害肝细胞，引起纤维化甚至肝硬化、肝癌。因此，一旦发现自己被乙肝病毒感染，不管是否出现什么症状，不管工作多忙，都要定期到医院做乙肝两对半、肝功能、腹部彩超、HBV-DNA等各项指标，以便及早发现病情变化，并及时治疗。

    作为乙型肝炎患者，应该正确认识我们的慢性乙型肝炎，避免走入误区，同时应定期到我科进行乙肝两对半、肝功能、乙肝DNA、腹部彩超等相关检查，若有异常，则可在我科医生的指导下选用对症的护肝或（和）抗病毒药物，为您的肝脏保驾护航。