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肝病内科

鱼生美味,能不能吃?

发布时间:2016-01-01作者:覃华芳点击:

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    医务人员在询问个人史时,总会询问患者:“以前吃过鱼生吗?”那为什么会问这个问题呢,是因为经常及偶尔生食或半生食淡水鱼、经常生食或半生食淡水虾、抓生鱼后不洗手就抓食物吃是感染肝吸虫的危险因素。其中广西横县、宾阳、武鸣、邕宁的人们是最爱吃鱼生的,也是肝吸虫病的高发地区。

    肝吸虫病是我国新五大寄生虫病之一,肝吸虫病又称华支睾吸虫病,是我国重要的人兽共患病,是由于肝吸虫成虫寄生于肝的胆管内而引起的一种严重危害人体健康的寄生虫病。肝吸虫病对人体危害极大,不仅可并发急慢性胆囊炎、胆结石、胆管炎、阻塞性黄疽等疾病,严重者可引起肝硬化、肝癌、胆管癌等。2009年世界卫生组织(WH0)将其列为I类致癌因子。

    肝吸虫轻度感染者表现为无症状或饭后上腹部饱胀感,患者容易出现疲劳,重度感染者常起病较慢,表现为食欲减退、上腹饱胀、肝区钝痛。肝吸虫病患者可出现肝脏肿大,以左叶明显,伴压痛、肝区叩击痛,甚至头晕、失眠、疲乏、记忆力减退等症状。个别患者由于大量成虫堵塞胆管出现黄疸,发生胆绞痛,严重者可发展为肝硬化、门脉高压时,表现为消瘦、腹壁静脉曲张、腹水、肝脾肿大、贫血等。可见,肝吸虫病的临床表现缺乏特异性,临床上容易造成误诊或漏诊。早期发现和排查肝吸虫病显得尤为重要。

    肝吸虫病确诊依据为粪便检出虫卵或手术中发现胆囊或胆管内有肝吸虫成虫或手术后经T形管引流出肝吸虫成虫。在肝吸虫病高发区,或对有吃生鱼片史者,应对肝吸虫病引起足够重视,完善病原学检测及辅助检查结果以提高肝吸虫病诊断率。同时对出现病因不明的肝胆病变患者,应及时进行肝吸虫病排查。增加粪便找肝吸虫卵的次数、重复涂片次数,进行肝吸虫抗体、嗜酸性粒细胞、B超、CT等检查,可减少肝吸虫病误诊和漏诊情况的发生。

    目前临床上针对肝吸虫病的治疗主要分为一般治疗和对症治疗,一般治疗主要是支持疗法,如营养治疗、纠正贫血等,全身状况改善后予以驱虫治疗,一般选用吡喹酮或阿苯达唑。若并发胆管炎或胆囊炎的患者,除驱虫外应辅以抗菌药物。若合并胆总管阻塞应及时采取手术治疗。

    虽然广谱抗蠕虫药吡喹酮或阿苯达唑,具有疗程短、毒性较小、疗效好、治疗后3个月粪便转阴率高的特点,但是少数患者仍会发生不同程度的不良反应。所以,作为鱼生爱好者应尽量改掉生食或半生食淡水鱼、淡水虾的习惯,即使在食用时加用酱油、芥末、醋、酒精等也不能杀死肝吸虫。如果您曾经食用过鱼生,也不用太过担心,可以前往我院肝病科完善粪便找肝吸虫卵、肝吸虫抗体、嗜酸性粒细胞、B超、CT等检查,根据您的检查结果,我们会帮您选择最恰当的治疗方案。

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