慢性乙肝抗病毒治疗时机的选择对于保证慢性乙肝近期和远期疗效非常重要。目前肝病科医生主要根据病情的严重程度分别采用如下几种策略。

1 即刻治疗 适用于肝硬化失代偿期和有发生失代偿可能性的患者，这类患者如果不及时进行抗病毒治疗，5年的生存率只有14%，因此对于这类患者不管转氨酶水平高低，只要血清检查病毒阳性即应该马上开始抗病毒治疗。
2 尽快治疗 适应于肝炎活动性、代偿期肝病患者，或者肝脏穿刺病理结果显示肝脏炎症程度2度或者纤维化分级2级以上患者，这类患者虽然短时间内尚不会出现肝硬化等严重的后果，但是继续发展下去，预后不良。
3 等待治疗  适应于乙肝病毒携带者，特别是年轻人，因为他们当中绝大多数都处在免疫耐受阶段，肝组织的炎症和纤维化程度都很轻。对这类人群要做好门诊随访工作，一旦发现肝脏炎症的证据即应该进行抗病毒治疗。
总之，正确地选择慢性乙型肝炎抗病毒治疗的时机，不仅能够大大提高慢性乙肝的治疗效果，而且还可以显著地减少因为不必要用药带来的乙肝病毒耐药发生，同时也可以节约医疗资源，降低国家和个人的经济负担。

作者简介：

姓名：盛庆寿　　

职务（职称）：中西医结合副主任医师，医学博士，肝胆内科主任。　　

社会兼职：第八届中国中西医结合学会肝病专业委员会委员，广西中医药学会第六届中医内科专业委员会常务委员，广西中西医结合学会肝病分会委员。　　

专长：从事中西医结合消化内科、肝病内科临床、教学、科研十余年，曾在广西中医学院第一附属医院消化内科、肝病内科工作，博士毕业后至瑞康医院肝胆内科工作。2008年至中山大学附属第三医院感染科进修，以后又继续参加北京佑安医院组织的全国肝病医师规范化诊疗实用技术精品提高班学习。多次参加国内外有关慢性肝病的最新进展的学术会议，掌握了本专业的中西医诊疗规范，具有较深厚的中医理论基础，能熟练运用中医及中西医结合方法诊治消化系统特别是肝胆内科的常见病、多发病，尤其对慢性肝病、肝硬化、脂肪肝、药物性肝损害、急慢性胆囊炎、胆石病等方面的中西医结合诊治有较深见解。主持或参与课题多项，公开发表学术论文十余篇。