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肝胆腺体周围血管病外科

结肠肿瘤转移到了肝脏?腹腔镜手术来排险

发布时间:2013-01-02作者:夏哲璇点击:

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  60岁家住北海的王阿叔今年11月份刚到退休年龄,还没来得及好好规划展望悠闲的退休生活,就不幸因患上肠梗阻住进了医院。刚进医院时的他,面容消瘦,由于十来天未能正常排便,腹痛腹胀明显。

  “我爸这腹痛的毛病去年夏天刚开始的时候就发作过一次,”王阿叔的儿子回忆道,“那时在医院还当成是阑尾炎来治,打了几次吊针见没啥大碍,就回家了。期间他一直也会腹部隐隐作痛,但都没当回事。”

  直到今年11月,王阿叔的腹痛毛病又犯了,这回病情来势汹汹,“十来天时间里我爸就瘦了起码十多斤。” 王阿叔的儿子心疼地说。原本家里人都以为是小病,在当地医院兴许就能治好,谁知在当地医院一检查,医生却建议到省城的大医院来进一步治疗,全家人这才慌了神。

  在广西中医药大学附属瑞康医院,王阿叔经过一系列肠镜、B超等辅助检查,初步诊断其患横结肠肿瘤并肝多发转移瘤的可能性较大。并且,瑞康医院肝胆腺体外科的专家判断,王阿叔本身就有结肠多发性息肉,这次的结肠肿瘤就是结肠息肉恶变导致的,按照一般结肠肿瘤的生长速度,初步估计王阿叔的病情已经有两年以上了。

  由于王阿叔的肿瘤已经转移到了肝脏这么重要的脏器上,加上他发病这十多天来没有好好的进食,营养状况极差,还有轻度贫血,能不能通过手术切除病灶达到治愈效果呢?会不会对王阿叔的器官造成严重损害?这些问题,都给王阿叔家人的心上蒙上了一层惨淡的愁云。

  经过瑞康医院肝胆腺体外科专家周密详尽的讨论,最终判定,王阿叔的病情符合手术指征,可以施行结肠肿瘤根治术+肝转移瘤切除术手术。手术通过腹腔镜进行,可以减少病人的出血量。术前讨论时,肝胆腺体外科韦扬年主任特别指出,较小或微小远处的肿瘤转移要探查腹腔后才明确。邓柏杨副主任则表示,术中应根据具体情况才能决定能否行根治性切除,围手术期要进行详细周密的术前准备,纠正贫血,加强营养支持,肠道准备应同时进行。

  11月中旬,王阿叔顺利从手术室安返病房。术中,他的横结肠肿瘤、被肿瘤侵袭的左肝外叶被安全完整切除,肝右叶的转移瘤也做了消融术,肠粘连得到松解,达到了姑息性肿瘤切除和解除肠道梗阻的目的。

  韦扬年主任表示,一般都是直肠癌肝转移的病例较多,而横结肠肿瘤肝转移较少见,此病例和手术是瑞康医院有史以来碰到的第一例,并且通过腹腔镜手术获得了较好的效果。

  那么到底是什么样的生活习惯让王阿叔患上了横结肠肿瘤呢?

  “我爸他爱喝酒,还没退休前是帮领导开车的司机,吃喝应酬难免多些,大鱼大肉平时也没少。” 王阿叔的儿子一语道破天机。瑞康医院肝胆腺体外科专家指出,高脂高蛋白食物的长期过多摄入,容易导致肠癌。因为高脂肪饮食不但可刺激胆汁分泌增加,而且促进肠道内某些厌氧菌的生长,胆固醇和胆盐经厌氧杆菌的分解作用所形成的不饱和胆固醇,如脱氧胆酸和石胆酸在肠道内都有增加,后两者都是致癌物质,因此长期进食高脂肪饮食,就有可能导致肠癌的发生。

  “当然,造成肠癌的原因是多方面的。”专家也指出,现代人生活节奏加快,竞争加剧,普遍心理压力过大;此外,现代人普遍缺少运动,生活空间的环境污染加剧等等,都有可能是诱因。但是饮食的不合理,营养不科学,对肠癌的产生还是负有一定责任的。

图为患者肝脏部分的肿瘤

图为患者结肠部分的肿瘤

图中红框线部分为患者病变组织

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