患者：黄某某，男，54岁，因吞咽障碍4年余于我科康复治疗。2017年2月无明显诱因下出现吞咽困难至医科大就诊，考虑脑干病变-视神经脊髓炎谱系疾病。

　　吞咽功能评定：伸舌左偏，有吞咽障碍、饮水呛咳，舌后1/3、咽喉壁、鄂舌弓感觉减退（右侧较明显），左侧舌肌萎缩，咳嗽反射、咽反射双侧消失。有自主清嗓和自主咳嗽能力。

　　吞咽功能评估过程中发现患者喉结构上抬模式异常，无明显上抬前移动作。    

　　如下面视频所示：患者在吞咽的过程中，喉结构有被向上牵拉，但很快就被限制，后被往下牵拉。

　　异常喉结构上抬分析：患者吞咽启动过程中，舌骨上肌群力量不足，舌骨下肌群过度用力，导致喉结构无法正常上抬。

　　针对这一问题，廖老师制定的训练方案是：用纱布控制住舌前部并向前最大幅度牵拉，后用电动牙刷由舌中向舌后滑动刺激舌根，待刺激出预呕吐反射，嘱患者迅速将舌回缩并启动吞咽，同时，辅助喉结构上抬前移并维持3-5秒。

　　经两周的大量训练后，患者吞咽时喉结构上抬明显改善。如下视频所示：

　　训练方案分析：控制舌前部，并给予舌根震动刺激，是为了让患者更容易启动吞咽，同时借助舌迅速回缩之势改善吞咽启动时舌根后缩能力。辅助喉结构最大限度上抬前移并维持3-5秒，是抑制舌骨下肌群的用力，同时加强舌骨上肌群的收缩能力。

　　廖洪全点评：从日常的治疗指导中采集信息并形成分析汇报，学习态度和能力很好，能把日常治疗中老师的思路表达清楚。患者在喉结构上抬这一点是有一定改善，但前移并不明显， 还得针对性解决这一问题。解决问题的关键是要学会用解剖和生理知识对问题进行分析，并针对性制定治疗方案。

　　广西中医药大学附属瑞康康复医学科ST团队简介：

　　广西康复医学会吞咽障碍康复专业委员会主任委员单位。开展有吞咽临床评估、吞咽造影、电子软管喉镜吞咽检查等吞咽功能评定项目，及行为治疗、导管球囊扩张术、说话瓣膜应用、肉毒素注射、康复纤支镜等治疗项目。治疗团队经验丰富，设备齐全，为各种原因导致的吞咽障碍的评定和治疗保驾护航。

　　科室电话0771~2188083/2188086，地址：南宁市华东路10号广西中医药大学附属瑞康B座八楼康复医学科.