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无痛胃肠镜检查术

发布时间:2010-01-02作者:Ason点击:

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    目前,电子胃肠镜检查术是检查胃肠内疾病最先进的工具,但做胃肠镜检查时恶心、呕吐、腹痛的反应,往往使有些患者望而却步,害怕检查,错过了治疗的最佳时机。使病情得不到及时检查而延误诊断及治疗,造成终生遗憾。现在,使用无痛胃肠镜诊治新技术患者在无意识中轻轻松松完成胃镜检查。我院已经开展无痛胃镜检查术,可以满足广大患者的需求。
什么是无痛胃肠镜
    无痛胃肠镜诊治新技术,由麻醉医生用一种新型麻醉药物,让患者在短暂的睡眠状态下安全地进行胃镜检查,患者没有任何不适的感觉及不良后遗症,检查完毕很快就能苏醒。使病人可在无痛状态下完成整个检查和治疗过程。整个过程胃镜检查只需2至3分钟。检查和治疗后,一般只需休息10至30分钟左右即可回家。
无痛胃肠镜的优点:
1、病人在检查治疗过程中安静、舒适、无痛苦。能消除因内镜操作带来的各种痛苦体验,在无意识完成胃镜检查。
2、麻醉状态下实行内镜诊疗技术提高病人的耐受性,稳定心肺功能,减少了心、肺并发症。
3、无痛性胃肠镜检查与治疗安全、无任何痛苦、时间短、诊断率高、效果好。
4、苏醒迅速,在医院停留10分钟左右时间,即能安全离院。
5、费用低廉,安全性高。随到随做。
    另外做无痛胃镜检查时不能吃任何食物,便于胃镜的观察。病人应有陪人陪同。无痛肠镜需要预约作清洁肠道准备。
一、无痛胃镜检查术适应症:
1.有普通胃镜检查的适应症患者。
2.对胃镜检查高度恐惧、对痛觉高度过敏者或胃肠道反应强烈者。
3.精神分裂症患者。
4.不能合作的儿童。
5.某些高度紧张的心脑血管病病人,而又不能接受内镜检查者。
二、无痛胃镜检查术禁忌症:
1.有严重心、肝、肺、肾功能不全,不能耐受麻醉及内镜检查者。
2.对镇痛剂、麻醉剂过敏者。
3.严重血容量不足,休克、极度衰竭、低血压患者。
4.严重贫血(Hb3~5g/dl)、凝血机制障碍,有出血倾向患者。
5.严重心动过缓,有严重高血压、心脏疾病者。
6.胃潴留者和急性活动性上消化道出血
7.易引起窒息的疾病,如严重鼾症、急性上呼吸道感染、慢性支气管炎咳嗽咳痰明显时。哮喘及其它严重慢性阻塞性肺部疾病者;
三、有以下情况的病人建议做电子胃镜检查:
(1)凡有上腹不适、上腹痛、进食减少、黑便、呕吐者,疑有慢性胃、十二指肠疾病,经各种检查尚未确认者,都应作胃镜检查来明确诊断。
(2) X线钡餐检查发现有胃溃疡、胃息肉或胃肿瘤,但尚不能肯定性质者,需作胃镜检查,做活检来确定性质。
(3) 有慢性胃炎,特别是慢性萎缩性胃炎者,需定期作胃镜检查,或须明确幽门梗阻者。
(4) 胃癌病人,为了解肿瘤的类型,病变的范围,在手术前需作胃镜检查,以利决定手术方案。胃手术后还需定期复查,以便观察病情的变化。  
(5)上消化道出血(黑便或呕血),需作急诊胃镜检查(在出血后24-48小时内检查),以便寻找出血部位,并可作局部止血治疗,如发现出血较猛烈,则可外部手术治疗。
(6) 作胃镜检查时如发现有异物可取出,有息肉可作微波治疗或电凝电切治疗。
(7) 持续或反复发作的梗阻性黄疸,用一般检查无法确定其原因、性质者。
(8) 对胃内病变的治疗。
肠镜检查
    当出现以下症状时必须做肠镜检查:原因不明的长期慢性腹泻或便秘;原因不明的便血;腹部有肿物需明确诊断者;消瘦、贫血原因不明;X线钡剂灌肠造影怀疑结肠病变;需结肠镜下手术治疗(如息肉切除等);结肠、直肠手术后的随诊复查,等等。
    因结肠的长度与弯路均比上消化道长或多,电子肠镜并发症多于胃镜,如腹胀、肠出血、肠穿孔、肠撕裂及心血管意外等。所以,并发以下疾病患者不得做肠镜检查:腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者;癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者;直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变;细菌性痢疾活动期;有严重心、脑血管病,对检查不能耐受者等。因结肠的长度与弯路均比上消化道长或多,电子肠镜并发症多于胃镜,如腹胀、肠出血、肠穿孔、肠撕裂及心血管意外等。所以,并发以下疾病患者不得做肠镜检查:腹膜炎、肠穿孔、腹腔内广泛粘连者;癌症晚期伴有腹腔内广泛转移者;直肠、肛管、肛门周围急性炎症病变;细菌性痢疾活动期;有严重心、脑血管病,对检查不能耐受者等。
一、无痛肠镜检查适应症
1.原因不明的下消化道出血.
2.钡灌肠发现异常,进一步确诊.
3.原因不明的慢性腹泻.
4.原因不明的腹部肿块.
5.原因不明的低位肠梗阻.
6.结肠病变(息肉.癌肿)术前,术后随访观察.
7.炎症性肠炎的诊断及观察疗效.
8.内镜下治疗:止血,乙状结肠扭转,肠套叠复位,结肠异物。
二、无痛肠镜检查禁忌症
1.严重的心肺功能不全,60岁以上病人常规查心电图、评估病人心功能.
2.极度衰竭的病人.
3.严重的急性结肠炎症(易穿孔).
 4.肛裂,肛周脓肿.
5.腹、盆腔术后产生肠粘连者,怀疑肠穿孔,结核引起肠粘连,妊娠,月经期,精神失常不能合作者.
三:术前准备
1.了解病史,体检,院外钡灌肠片子,或既往肠镜结果.
2.检查前3天进无渣,少渣半流饮食,前一天晚上开始禁食(术前2小时可进干粮,但不可饮水).
3.肠道准备 ①检查前1天晚上8时口服蓖麻油30ml.(下午检查早晨服) ②上午检查早晨3时服钾钠盐粉30g(加水6斤1.5小时以内服完),下午检查上午8时服钾钠盐粉30g,心肾功能不全者禁用. ③术前用药阿托品1mg Hi st或安定10mg im st ,术中出现肠痉挛者可含服心痛定10mg, 或者术前应用心痛定10mg Tid或斯巴敏40mg Tid ×3天.
4.息肉切除病人准备血型,PT ,血常规检查.
无痛肠镜检查注意事项
1.肠镜检查当日晨空腹(禁食禁水),带ALT(转氨酶)、HBsAg(乙肝)、HCV(丙肝)、HIV(艾滋)四项验血结果、水杯、卫生纸。
2.钡灌肠检查最好在肠镜检查之后,如在肠镜检查之前,两项检查须相隔三日以上,并在肠镜检查前三日服用果导片或藩泻叶(2次/日)。
3.对于大便比较规律的患者,无需严格饮食限制;肠镜检查当日早晨空腹,饮用高渗洗肠液3000毫升(恒康正清3盒用3000毫升温水冲开),需在一个半小时内服完。
4.既往有便秘的患者,需在检查前3日近半流食(如:面条、蛋羹、酸奶等),同时服用果导片或藩泻叶(2次/日),肠镜检查当日肠道准备同上(第一条)。
5.既往有肠梗阻的患者,请主动告知预约护士,在评估肠梗阻病情后,给与特殊处理。
6.肠镜检查当日上午11时左右告知预约护士肠道清洁情况,如仍无法排出透明清水样便或便中仍有渣滓,需增加洗肠药物。
7.请既往有糖尿病史,心脏病史、癫痫病史、凝血功能障碍、结直肠及妇科手术史、腹壁疝气等病史的患者在预约时告知预约护士,以便给与相应处理。
8.肠镜检后,因肠道内积气,会自觉腹胀、腹痛,排出积气腹部胀痛症状会自行消除。
9.如进行活检,请留一名家属将标本送至病理科,病理结果请依据病理结果通知书时间拿取,可在周二下午,周四,周五上午于内镜医师门诊日就诊。
10.肠镜检查后无不适症状可立即进食水。
11.若持续腹痛加重不能缓解的患者应在医院内观察,症状缓解后再行离开;检查后突发腹部胀痛及便大量鲜血等急症,需尽快到医院就诊,必要时急诊留观。

   

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