54岁的老孙常年在深圳务工，一年多来以来老孙饱受腰部疼痛折磨，由于自己工作的性质，加上疼得不是很厉害，老孙以为是常见的腰椎病，也就没当回事。

    可是事情却在今年过年后出现了变故，刚开始老孙的腰痛像针刺一样，后来连带着大腿前面也跟着一起疼，慢慢的右脚背变得麻木，逐渐走路都不大顺畅，连排便也出现困难。

    无奈下，家人赶紧把老孙送往医院，经过磁共振检查后，刚开始认为的腰椎盘突出被诊断为椎管内多发肿瘤，由于当地医院技术条件有限，老孙一家来到广西中医药大学附属瑞康医院神经外科。

    病情特殊：手术治疗是唯一办法

    胡医生在分析治疗方案时说：“老孙椎管内的三个肿瘤分别为2.5*1.5cm，1*1cm，0.6*0.6cm,大小，从磁共振片上看，排在一起就像长了一串小果子。这样的多发性肿瘤在临床上是比较罕见的。”

    由于病灶数量多，占四个阶段（T12—L3），所以手术有一定的困难。因为较大的肿瘤与脊髓圆锥关系密切，肿瘤有可能无法完整地被切除，一旦术中损伤了脊髓圆锥，术后很可能出现大小便失禁、性功能障碍、截瘫等严重并发症，从而影响今后的生活质量。

    神经外科胡栓贵副主任医师介绍说：像老孙这样的椎管内肿瘤，早期的症状并不明显，也没有什么特征，所以很难在早期发现。但当肿瘤逐渐增大时，就会表现出脊神经受压迫症状，导致受压平面以下肢体运动、感觉、反射等功能障碍，就像老孙这样，出现了下肢麻木、乏力等症状，并且随着肿瘤的不断增大，症状会持续加重。

    如果不进行手术治疗，随着瘤体的进一步增大，肿瘤压迫神经后同样也会出现大小便失禁、截瘫等严重后果，到时再行手术治疗，风险将会更高，而且神经功能有可能永远不能恢复。

    由于这类手术都是在显微镜下进行的，只要在手术中最大程度地保护好脊髓圆锥和脊神经，完整地切除肿瘤的机会还是存在的。因此，经过讨论，老孙的病情值得冒这个风险。

    在充分的准备后，胡栓贵医生在全麻下行手术，首先切开软组织，然后完整取下胸12到腰3阶段的棘突及椎板，接着在显微镜下小心分离椎管内的肿瘤，由于肿瘤与脊髓圆锥粘连不严重，顺利全切肿瘤，之后用钛板复位棘突及椎板。

    术后老孙恢复良好，他高兴地说：“手术第二天我的腰就不疼了，大便也正常了，效果非常满意。”

    治不好的腰腿痛 考虑椎管内肿瘤

    “椎管内肿瘤在诊断时很容易出现漏诊。”胡栓贵副主任医师介绍说，在临床上，腰椎间盘突出症是引起腰腿部放射痛的最常见原因，但是腰椎间盘突出引起的腰腿部疼痛与肿瘤引起的疼痛有很大区别：腰椎间盘突出多发生在负重最大的腰4/5及腰5骶1阶段,受累的神经是坐骨神经,表现为腰部-大腿后-小腿外麻痛、肌力下降，与大小便及性功能无关系；腰段的椎管内髓外肿瘤，因生长缓慢早期可表现为腰痛或无明显症状，随肿瘤增大出腰痛加重向双下肢放射，静卧时疼痛加剧，后期出现会阴部麻木，便秘，下肢肌力下降、肌肉萎缩等。

    胡医生提醒广大市民，椎管内肿瘤可发生于任何年龄，疼痛、麻木是其最常见的首发症状。因此，当发生不明原因的腰痛、胸痛、腹痛、背痛，或者手脚麻木、感觉障碍、大小便障碍时，就应该引起足够的重视，尽早就医，以免延误疾病的最佳治疗时机。

    一经确诊应尽早手术

    “常见的椎管内肿瘤有神经纤维瘤、神经鞘膜瘤、脊膜瘤等，多为良性，较少发生远处转移。”胡医生称，临床观察发现，椎管内肿瘤术前症状越轻，手术效果越好。当然，手术效果还与神经组织受压的时间、范围、程度，以及肿瘤的性质、病变的部位和切除的程度密切相关。但建议一经确诊且具手术条件的患者，仍应尽早进行手术治疗以解除神经受压迫的状态、最大限度地保留和恢复受影响的神经功能。

    而由于椎管内肿瘤常和脊髓及神经根粘连，手术要求比较高，富有经验的专科医师可将其完整切除，但由于肿瘤来源于中枢神经系统，完全切除后复发率极低，但仍建议患者定期复查。

手术前后对比照片

患者老孙感谢胡栓贵医生的救治