如果不是一个月前的那次复检，71岁的温大爷，可能还不知道“他的颈部动脉有五分之三的血管都堵住了。”

    不过，让人产生疑问的是，颈动脉血管都快被堵住了，为何温大爷没感觉，要怎样才能早发现呢？

    这事还得从一个月前说起。

    原来温大爷患高血压和心脏病有两年多了。两年前，一向健康的温大爷突发胸痛，呼吸困难，上气不接下气。“一直痛，痛到后背，休息以后也没有明显缓解。”温大爷来到广西中医药大学附属瑞康医院就诊，医生告诉他，这是“冠状动脉粥样硬化性心脏病，引发的急性广泛前壁心肌梗死。”当时经医生诊断，温大爷的左冠脉前降支近端病变狭窄达到70%-95%，为此，医生为他实施了血栓抽吸及支架置入术。

    去年12月，温大爷再次来到广西中医药大学附属瑞康医院检查身体，这一查可把温大爷吓了一跳：颈部血管彩超显示，温大爷的双侧颈动脉内中膜增厚，颈动脉斑块形成，左侧颈内动脉已经闭塞。

    进一步做检查证实，温大爷右侧颈动脉狭窄达到 95%，右侧锁骨下动脉75%，左侧颈内动脉完全闭塞。用医生的话说是“颈部动脉有五分之三的血管都堵住了。”

    该院神经外科范学政主任告诉温大爷：“虽然病人没有临床上的症状，但是左侧颈内动脉已经闭塞，右侧颈内动脉95%的重度狭窄如继续发展，在完全闭塞后将导致大脑半球梗塞，产生瘫痪甚至死亡等严重后果。”

    这样一解释，温大爷明白了病情的严重性，经过权衡，温大爷决定手术。

    经过神经外科专家会诊，认为需要对温大爷的右侧颈内动脉狭窄和锁骨下动脉狭窄进行手术治疗，并且手术方式不同，且手术时间也要错开才行。

    第一次手术，医生清除了温大爷右侧颈内动脉斑块，解决了右侧颈内动脉起始部狭窄的问题。

    今年1月10日，医生为温大爷实施右侧锁骨下动脉狭窄支架置入术，将外周血管支架植入狭窄处释放，明显改善狭窄，使血液流动恢复正常。

    目前，温大爷在伤口愈合后，于日前出院，安心回家过年了。

    疾病探因

    颈动脉狭窄

    有高血压高血脂的

    都是高危人群

    据介绍，颈动脉狭窄多是由于动脉粥样硬化斑块沉积在颈动脉引起的，如果斑块脱落，还会形成小栓子，像漂浮物一样，从大血管往二级血管、三级血管漂流，直到把小血管完全堵住，造成缺血性中风。

    范学政主任提醒，冠心病属罹患颈动脉狭窄高危人群，无症状也需定期排查。另外，有动脉粥样硬化、高血脂、高血压、糖尿病等心血管危险因素的中老年人也比较容易“中招”。

    据统计，60岁以上人群中约有9%发生颈动脉狭窄。患者如果确诊为颈动脉狭窄，视狭窄的严重程度和症状可以通过药物或手术治疗。目前，治疗颈动脉狭窄的手术分为剥脱术和支架置入术两种。

    知识链接

    颈动脉狭窄程度

    1.颈动脉狭窄程度小于30%，病人没有症状，可以先使用药物治疗，同时注意生活方式的改变。

    2.狭窄超过50%，患者有脑梗病史，或者有“小卒中”的症状（头疼、头晕、耳鸣、记忆力下降、视物模糊，一侧肢体麻木无力等），需要考虑手术治疗。

    3.狭窄程度超过70%，无论有无症状，都要进行手术。

    文章链接：http://epaper.gxnews.com.cn/ddshb/html/2015-02/02/content_2532381.htm