脊髓损伤是一种破坏性的疾病，致残率和死亡率极高，我国有数以百万计的脊髓损伤截瘫患者，每年又以十余万的新病例在递增，它使大多数患者的生活瘫痪。

脊髓损伤之后，伤者会出现肢体、四肢或者下肢运动功能的障碍，不能运动了，不能走路了，没有感觉了，同时还有大小便功能的障碍。脊髓损伤的修复是目前医学领域仍然没有解决的一个挑战性的难题。那因为脊髓损伤而导致的截瘫患者还有希望站起来吗？今天瑞哥邀请到广西中医药大学附属瑞康医院大骨科主任任晓平教授聊聊这个医学前沿的话题。

脊髓融合术到底是怎样一个手术？

所谓的脊髓融合术是脊髓损伤之后，医生通过外科特殊的器械把脊髓损伤节段进行完整地切除，把损伤的部分彻底切掉，让两个断端产生新建的创面，然后通过一种化学试剂-脊髓融合剂，进行脊髓端的融合，这种融合使微小的神经纤维出现再连接、再联合，从而让患者重新恢复知觉和运动功能。

从2020年开始，任晓平教授率领的团队把这项技术在广西中医药大学附属瑞康医院进行临床转换，广西中医药大学附属瑞康医院也因此成为全球首家的临床转换中心。目前来自全国各地的20例患者在这里接受了治疗，伤情都有不同程度的恢复。

▲任晓平教授（右一）在查房

脊髓融合术治疗适用于哪些患者？

• 脊髓融合术治疗的对象是所有外伤性脊髓损伤患者，目前我们正在处于临床试验阶段，广泛招募患者，我们的筛选标准为：

• 患者年龄不超过50岁；

• 必须为外伤性陈旧性或急性完全性脊髓损伤患者；

• 脊髓损伤水平位于胸段的患者（S24.100x011 胸段脊髓完全损伤）；

• 自愿接受该技术治疗，无精神异常，能够配合临床试验，并签署知情同意书，知情同意过程符合有关规定；

• 心肺功能正常，患者能耐受长时间手术者。

  
  

如何判定患者为完全性脊髓损伤呢？

脊髓损伤情况评估是需要经过我们专业的医生来进行评估的，包括：

• 通过美国脊柱损伤神经学分类国际标准（ASIA）进行体格检查评估患者下肢功能是否完全丧失；

• 通过电生理检查评估脊髓电信号是否完全中断；

• 通过核磁共振成像和弥散张量成像来判断脊髓神经纤维是否完全中断。

有参加临床试验意愿的患者，可先到广西中医药大学附属瑞康医院进行以上评估，以判断自己是否为完全性脊髓损伤，是否符合手术指征。

▲ 任晓平教授给患者做治疗中与外国专家联线

脊髓融合术治疗效果的评估标准有哪些？

• 通过美国脊柱损伤神经学分类国际标准（ASIA）进行体格检查评估患者下肢功能恢复情况；

• 通过电生理检查评估脊髓电信号恢复情况；

• 通过核磁共振成像和弥散张量成像来判断脊髓神经纤维是否恢复连续性。

  
  

脊髓融合术是一个全新的手术术式，整个手术过程的每个步骤都非常重要，尤其对脊髓的处理这一步是脊髓融合术的最关键最困难的部分，术者需要具备非常高的镜下显微操作技术。

▲任晓平教授团队在手术中

问：脊髓融合术在纳入临床试验前，脊髓融合术有没有做过前期实验研究？

任晓平：脊髓融合术在进行临床试验前，已经以小鼠、大鼠、比格犬、灵长类动物食蟹猴为动物模型进行了科学的，严谨的，系统完整的动物实验，实验结果充分验证了脊髓融合术的安全性和有效性。我们的实验成果已在国外SCI发表。

问：那么脊髓融合术的前期动物实验中，动物的下肢功能都是多久得到恢复呢？

任晓平：啮齿类动物小鼠大鼠大约在术后2周恢复了一定的下肢站立爬行的能力，犬是在术后1-2月恢复一定下肢站立爬行的能力，非人灵长类动物是在术后2-3个月恢复一定下肢站立爬行的能力。

问：目前临床试验完成了几例脊髓融合术？术后患者恢复情况如何？

任晓平：目前我们团队已经完成了13例脊髓融合术，术后所有患者均安全度过围手术期，有两名患者在术后2-3周恢复了部分下肢功能，在医生指令后，患者能够自主活动其双下肢的踝关节以及脚趾。部分患者的电生理检查和弥散张量成像检查都出现阳性改变。

问：脊髓融合术后需不需要进行康复？

任晓平：需要，而且非常必要，脊髓融合术后早期就需要进行下肢康复，目前我们术后的康复包括：针灸、按摩、远端肢体感觉刺激训练、机器人辅助站立行走。

说在最后的提醒

目前脊髓融合术正在临床转化试验之中，术后截瘫患者的下肢功能恢复情况正在长期随访观察。因为每个患者的脊髓损伤情况以及手术方式不同，所以下肢功能恢复的时间也各不相同。此外，由于这是全新的临床试验，所以具体下肢功能恢复时间我们目前还不能确定，可随着试验的推进，许多人的病痛正在改善，我们相信在不久的未来，截瘫患者将重新站立起。

——任晓平教授