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修复重建显微外科

广西微创外科专业前沿力量——广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科

发布时间:2021-08-19作者:修复重建显微外科点击:

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广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科,2020年10月1日成立,2021年8月1日独立运行。由任晓平院士领衔组建,来自骨科、创伤外科、显微外科、手外科的中青年专家组成医疗团队,团队成员具有扎实的理论基础和丰富的工作经验,是一个充满年轻朝气和积极进取的优秀队伍。学科以治疗截瘫临床研究和转化为创新点、以手显微外科外科急、慢诊疾病治疗为重点,踝关节,腕关节及小关节疾病特点。集医疗、教学、科研为一体,是我院骨外科新亚专业学科,为全球截瘫精准治疗倡议联盟、全球首家脊髓融合术指定临床转化中心。科室目前设有床位18张。科室配备国内一流的德国moller显微镜、美敦力电生理诊疗仪、大艾康复机器人、经颅磁刺激(TMS)等设备,拥有国际领先水平手术及术后康复理念。开展的治疗项目包括断指(肢)再植、手再造、周围神经血管、肌腱断裂修复;同时包括手、足先天畸形矫型术、和应用显微外科游离皮瓣技术修复四肢及周身大创面的覆盖、及手足小关节疾病和乳腺癌术后患肢淋巴性水肿的现代显微外科微创治疗及小关节疾病镜下修复和重建技术等。

邻军人物:  任晓平,男,汉族,联合国科学院首批院士、俄罗斯自然科学院院士、美国国际外科学院院士,全球截瘫精准治疗联盟首席科学家及主席,广西中医药大学附属瑞康医院大骨科主任,骨科研究所所长,修复重建显微外科主任,教授、主任医师,医学硕士、博士生导师、博士后指导教师。曾任职美国及哈尔滨医科大学骨科主任医师,教授和博士生导师。中国研究型医院学会烧创伤修复重建与康复专业委员会常务委员、东北三省手外科学会常务委员。1984年毕业于哈尔滨医科大学医疗系,1996年赴美国路易斯维尔大学克拉纳特手显微外科中心临床研修,师从美国著名手外科专家克拉纳特教授从事手外科疾病的诊疗及科研工作。在该大学手外科中心学习和工作五年中,任晓平教授成功设计和完成了世界首例异体复合组织移植(CTA)的临床前动物模型及相关实验研究,并以第一作者身份将该成果发表于美国显微外科杂志。此设计被誉为世界第一例成功的异体复合组织移植模型,基于这项研究成果任晓平教授在该中心参与完成了人类第一例成功的异体手移植,该病例现已术后成活20年,为国际CTA存活时间最长的成功案例。他的研究成果成功推动了以手和面为代表的CTA的临床转化。在30余年的国内外临床和科研工作中,任晓平教授主要从事手部疾病、小关节成形、各类小关节置换、周围神经损伤与肢体再植、再造、以及肌腱损伤修复与功能重建的临床治疗。现研究方向为脊髓损伤后功能重建术,作为全球该领域的领军人,其团队通过大量的实验研究找到了解决脊髓损伤后功能恢复新的突破口——脊髓融合术。在这一研究领域作出的卓越贡献获得了国内外著名学者和专家的高度评价和认可,团队已成为该领域国际领军者。在脊髓损伤,CTA及缺血再灌注领域,任晓平教授发表SCI论文60余篇及获得多项国内外发明专利。


     主攻方向:

     一、医学前沿,截瘫患者新的曙光

脊髓融合术是脊髓损伤之后,医生通过外科特殊的器械把脊髓损伤节段进行完整地切除,把损伤的部分彻底切掉,让两个断端产生新建的创面,然后通过一种化学试剂-脊髓融合剂,进行脊髓端的融合,这种融合使微小的神经纤维出现再连接、再联合,从而让患者重新恢复知觉和运动功能。

从2020年开始,任晓平教授率领的团队把这项技术在广西中医药大学附属瑞康医院进行临床转换,广西中医药大学附属瑞康医院也因此成为全球首家的临床转换中心。目前来自全国各地的20例患者在这里接受了治疗,伤情都有不同程度的恢复。脊髓融合术治疗效果的评估标准三个,一是通过美国脊柱损伤神经学分类国际标准(ASIA)进行体格检查评估患者下肢功能恢复情况;二是通过电生理检查评估脊髓电信号恢复情况;三是通过核磁共振成像和弥散张量成像来判断脊髓神经纤维是否恢复连续性。脊髓融合术作为全新的手术术式,整个手术过程的每个步骤都非常重要,尤其对脊髓的处理这一步是脊髓融合术的最关键最困难的部分,术者需要具备非常高的镜下显微操作技术。

任晓平教授说,“目前脊髓融合术正在临床转化试验之中,术后截瘫患者的下肢功能恢复情况正在长期随访观察。因为每个患者的脊髓损伤情况以及手术方式不同,所以下肢功能恢复的时间也各不相同。此外,由于这是全新的临床试验,所以具体下肢功能恢复时间我们目前还不能确定,可随着试验的推进,许多人的病痛正在改善,我们相信在不久的未来,截瘫患者将重新站立起。”

二、断肢再植,“移花接木”重获新生

断指再植术,是指术者在高清手术显微镜下,先对创面进行清创,然后固定指骨,缝合肌腱,利用显微外科技术吻合小动脉、静脉血管,重建手指血液循环,吻合神经,缝合皮肤,实现手指成活并恢复功能的精细手术。这是一种极为精细的手术,在医用显微镜下,手足显微外科医生手中那些肉眼几乎看不见的丝线在微米中飞舞,在毫米中激荡;这是一种极为复杂的手术,已经断离的手指、脚趾经过五六个小时、甚至十几个小时的精细操作,神奇般地与分离的手掌、脚掌“合体”。

7月21日,我院新进成员——广州著名手显微外科专家兰荣玉医师,主刀完成我院首例双侧踇甲瓣游离移植手术,手术顺利,效果满意。

38岁的卢女士,今年7月3日因轧钢筋时不慎被机器绞断两根手指,导致右示指、中指疼痛流血,皮肤破溃,指骨外露,伤后即由家属送至当地医院就诊,由于当地医院不具备手术条件,暂予敷料包扎固定,辗转多家医院均无法满足患者要求,听闻我院骨科任晓平团队引进了重量级手显微外科专家兰荣玉医生,即转至我院就诊,急诊行X线检查提示右手第2、3手指远端软组织损伤,第3远节指骨远端骨折。患者右示指、中指远端脱套伤。

针对患者的具体情况,任晓平主任、兰荣玉医师手术团队精心设计了手术方案,“移花接木”用双侧脚趾代替手指接上,分三步走成功为卢女士完成了断肢再植。

兰荣玉说,“踇甲瓣游离移植手术在显微外科领域对技术的要求较高,难度大、风险大,对医生来说是技术、心理、体力上的严峻考验。我院首例踇甲瓣游离移植手术的成功开展,标志着我院修复重建手显微外科技术发展从无到有、从有到精,逐步建设起了一支强大的修复重建显微外科专家团队,在显微外科技术上迈上了新台阶,推动和完善了我院骨科的学科发展。”

三、微创治疗,同传统开刀说再见

腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾患,长期用鼠标或打字可引起该病,因此又被成为“鼠标手”。以中年女性多见,腕管综合征中双腕发病率为30%以上,其中绝经期女性占双腕发病者的90%。其病因是各种原因引起的腕管内压力增高,压迫正中神经而引起手指麻木和功能障碍。目前常见的手术方式有两种,传统开刀手术与关节镜手术(微创手术的一种,属国际前沿技术)。

43岁的谭女士,常年从事体力劳动,休息之余手机、麻将也是最爱。近两年来出现手指麻木,起初以左侧为重,她觉得也就是疲劳导致,后来渐渐地右边也开始有了类似症状,她发现越来越严重可能会有更可怕的事情发生,于是开启了求医解烦之路。辗转区内外多家医院,甚至曾到北京求医问药,诊断不曾明确,有说脑梗、有说颈椎病、有说糖尿病,可最终也不能解决这个烦心事。

任晓平教授根据自己多年的经验判断和一系列精密检查,锁定她患上了腕管综合征,也就是“鼠标手”。任晓平教授团队在她住院第三天完善术前检查并安排微创手术治疗,术后症状立马消失,经过1个月恢复谭女士目前术口已恢复正常。目前我院在全区率先开展腕管综合征的小切口微创治疗,目前已完成多例手术,手术时间平均每只手15min,术后麻木、疼痛感觉基本消失,有效率将近100%。

覃杰医生说,“小切口微创治疗相比传统手术,该术式切口小,损伤小,出血少,手术时间短,花费低、恢复快;同时,小切口微创治疗相比关节镜手术,两者切口大小相近,但小切口无高耗材应用花费低、手术直视下完成,安全可靠。”

四、科室诊疗范围:

1、截瘫临床研究和转化

2、断指(肢)再植

3、手再造

4、周围神经血管及肌腱断裂

5、手、足先天畸形

6、四肢及周身大创面修复

7、手、足小关节疾病

8、乳腺癌术后患肢淋巴性水肿


专家团队:

1、任晓平

大骨科主任、骨科研究所所长、科室主任、教授、主任医师、硕士研究生导师、博士研究生导师、博士后指导教师

联合国科学院院士、俄罗斯自然科学院院士、美国国际外科学院院士、全球GICUP联盟首席科学家。曾任职国内外多所大学骨科教授、主任医师。1996年赴美国路易斯维尔大学、辛辛那提大学以及芝加哥洛约拉大学从事临床及科研工作,参与美国首例异体手移植手术。有着三十余年骨科手部疾病、小关节疾病和神经血管损伤修复重建的临床治疗经验。研究方向为脊髓损伤功能重建。其团队找到解决脊髓损伤后功能恢复的新突破口,即脊髓融合术,在这一研究领域做出的杰出贡献获得了国内外著名学者和专家的高度评价和认可。

出诊时间:每周三全天


2、兰荣玉

科室副主任

毕业于广州中医药大学,先后在广东省中医院、中山医一附院、山东省立医院、上海九院等国内一流医院进修学习。撰写翻译骨科著作三部,其中副主编一部,副主译两部,发表核心期刊论文多篇。擅长手足外伤急诊救治及术后功能重建,慢性难愈性创面的显微外科修复,慢性骨髓炎骨瓣移植,手足部先天畸形的矫正,继发性淋巴水肿的显微外科修复等。

出诊时间:每周二、四全天


3、覃杰

主治医师

毕业于广西中医药大学骨伤专业,曾在复旦大学附属华山医院运动医学科进修足踝外科专业及踝关节镜手术技术,从事骨伤科临床、教学和科研工作。

擅长:足踝骨关节炎、软骨损伤、韧带损伤等的关节镜下微创治疗,骨与关节疾病及运动损伤的中西医结合诊疗。

出诊时间:每周一、五全天


六、科室咨询

医院地址:广西南宁市兴宁区南京路39号

门诊地址:医院A座3楼⑤诊室

病房地址:医院B座7楼北区

联系电话:0771-2188076(医生办),2188073(护士站)


 


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