在日常生活，切个菜、拆个快递，做点手工劳动时，不小心把手割破很常见，一般来说这些伤口，痊愈起来也很快，甚至不一定要用上创可贴，但今天瑞哥要提醒的是：有些看似不起眼的伤口，竟然是癌症的信号！

女子腕部鳞癌竟是从一处破溃开始

据《杭州日报》报道，宁波64岁的赵阿姨，近年来手腕部有一处伤口一直迁延不愈，影响了正常生活。6年前，赵阿姨偶然发现手腕处有个小破溃，当时也没太在意，自行处理后一直未好转，这些年里伤口反复感染，逐步加重，渐渐地渗出脓水、散发异味……

当手部发展到已经无法正常活动时，赵阿姨才想到去医院，最终被确诊为鳞状细胞癌。看到诊断时，赵阿姨简直难以置信：“我怎么就得了癌？”

鳞状细胞癌是什么？

鳞状细胞癌简称鳞癌，又名表皮癌，包括由鳞状细胞引起的许多不同类型的癌症，是恶性程度比较高的一类皮肤恶性肿瘤，这种癌发展较快，破坏也较大，即可破坏组织，又可以通过淋巴管转移，甚至引起全身性转移。因此，鳞状细胞癌可以发生在皮肤、口腔、唇、食管、前列腺、子宫颈、阴道等覆盖鳞状皮肤的部位，发生在皮肤的鳞状细胞癌最为常见。

据了解，皮肤鳞癌，多发于老年人的曝光部位。一开始多见小而硬的红色结节，境界不清，慢慢会演变成为疣状或者乳头瘤状，表面有鳞屑，中央容易发生溃疡，溃疡表面容易坏死、出血，溃疡边缘比较宽，呈现菜花状，伴有臭味。

广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科副主任兰荣玉提醒，若是遇到皮肤软组织有难以愈合的创面，一定要到具有综合实力的医院就诊，避免延误病情。

三种因素易致皮肤癌

 皮肤鳞癌的发生与一些高危因素密切相关，最常见的诱因有三种：

1.  日光过量照射：导致皮肤鳞癌的一个主要致病因素为过量日晒，因此，户外活动较为频繁的人群，发生这种疾病的几率更大。

2.  长期慢性炎症损伤：炎症性皮肤病（如盘状红斑狼疮、扁平苔藓等）、长期不愈的慢性感染等，会刺激皮肤出现恶性肿瘤。

3.  陈旧性伤疤变化：一些陈年伤口，很多年后，在原来疤痕的基础上，也会发生癌变。

怎样的创口问题要警惕？

1.创面反复溃烂

如果创面出现反复溃烂，或者溃烂时间超过三个月，就需要高度警惕了。医学研究表明，慢性创面若是久治不愈，或者长期未能得到修复，创面反复受到刺激，就可能发生癌变。

2. 局部异常增生

一般正常的创面都是比较新鲜红润的，如果出现异常增生，比如下列情况，就需要提防是组织恶变的表现。

• 突出皮肤表面生长，甚至出现翻花状、菜花样生长，且生长出来的组织质地硬，触之易出血；

• 呈火山口样生长，周围组织明显出现变性，伴有恶臭味，质地松软呈豆腐渣样或果冻状。

3.老年斑发生变化

•  随着年龄的增长，老年人面部的斑斑点点也越来越多，特别是一些老年斑，要警惕是否出现下列变化，如果有变，应尽快就诊。

•  短时间内突然增多、范围迅速增大、颜色突然变深；

•  伴有瘙痒、疼痛。

 老年人如何预防皮肤癌？

老年人是皮肤癌的高发群体，但不少人对于如何预防还缺乏相应的知识。由于没有不适症状，对皮肤上出现的红斑结节不够重视，未及时到医院检查。有些直到病灶破溃，还是自己去药店买点消炎药涂抹，等问题严重了才就医检查，但这时往往已经失去了最佳的治疗机会。

• 破溃不愈及时就医：如果发现身上某处皮肤总是出现破溃，且久久不能愈合，特别是一些有皮肤病或疤痕体质的人，要及时去医院检查。

• 老年人更要注意面部防晒：面部是皮肤鳞癌的高发部位。盛夏季节，老年人要特别注意避开日照的高峰时段，不要在太阳下曝晒，出门前应做好防晒工作（女性朋友最好涂抹防晒霜、撑遮阳伞；男性朋友外出也要做好物理防晒，戴遮阳帽，尽量穿凉爽的长袖长裤）。

如何修复创面？

对各类疾病引起的组织缺损、创面感染、器官畸形、各类肿瘤等问题，众多手术科室都存在“只能切无法修”的情况，临床有大批由于外伤或手术治疗等引起的复杂重症创面患者，生活质量甚至生命受到极大影响。

我院修复重建显微外科派遣科室年轻骨干前往国内外领先医院学习显微外科、乳房再造、穿支皮瓣等各项专业方向，最终形成了拥有区内领先的修复重建显微外科病房，诊治疾病范围囊括治疗先天性畸形、重大创伤后畸形修复、肿瘤切除后缺损修复重建等全方面。如断指（肢）再植、手再造、周围神经血管、肌腱断裂修复；同时包括手、足先天畸形矫型术、和应用显微外科游离皮瓣技术修复四肢及周身大创面的覆盖、和乳腺癌术后患肢淋巴性水肿的现代显微外科治疗。

科室结合VSD负压吸引技术、穿支皮瓣技术、皮瓣游离移植技术等，在临床形成了针对不同创面的系统续惯性治疗体系，全方位解决“从头到脚”各类型创面。

无论是外伤致粉碎性骨折、骨折外露污染严重、或内固定术后钢板外露，都可以利用显微外科技术，进行游离肌皮瓣转移填塞创腔，在封闭创腔的同时，富含血运的肌皮瓣拥有强大的抗感染能力，保护外露骨组织及内固定物，患者感染逐步控制，功能逐步恢复。

修复重建显微外科充分发挥学科多年来在创面修复、软组织及组织重建、感染创面治理、肢体再造等方面积累的丰富治疗经验，提供解决修复重建方案，为患者康复保驾护航。

 修复案例：

 了解更多修复重建显微外科前沿技术

 一、医学前沿，截瘫患者新的曙光

脊髓融合术是脊髓损伤之后，医生通过外科特殊的器械把脊髓损伤节段进行完整地切除，把损伤的部分彻底切掉，让两个断端产生新建的创面，然后通过一种化学试剂-脊髓融合剂，进行脊髓端的融合，这种融合使微小的神经纤维出现再连接、再联合，从而让患者重新恢复知觉和运动功能。

二、断肢再植，“移花接木”重获新生

断指再植术，是指术者在高清手术显微镜下，先对创面进行清创，然后固定指骨，缝合肌腱，利用显微外科技术吻合小动脉、静脉血管，重建手指血液循环，吻合神经，缝合皮肤，实现手指成活并恢复功能的精细手术。这是一种极为精细的手术，在医用显微镜下，手足显微外科医生手中那些肉眼几乎看不见的丝线在微米中飞舞，在毫米中激荡；这是一种极为复杂的手术，已经断离的手指、脚趾经过五六个小时、甚至十几个小时的精细操作，神奇般地与分离的手掌、脚掌“合体”。

三、微创治疗，同传统开刀说再见

腕管综合征是一种常见的周围神经卡压性疾患，长期用鼠标或打字可引起该病，因此又被成为“鼠标手”。以中年女性多见，腕管综合征中双腕发病率为30%以上，其中绝经期女性占双腕发病者的90%。其病因是各种原因引起的腕管内压力增高，压迫正中神经而引起手指麻木和功能障碍。

医生简介

兰荣玉

广西中医药大学附属瑞康医院

修复重建显微外科　副主任

毕业于广州中医药大学，先后在广东省中医院、中山医一附院、山东省立医院、上海九院等国内一流医院进修学习。撰写翻译骨科著作三部，其中副主编一部，副主译两部，发表核心期刊论文多篇。擅长手足外伤急诊救治及术后功能重建，慢性难愈性创面的显微外科修复，慢性骨髓炎骨瓣移植，手足部先天畸形的矫正，继发性淋巴水肿的显微外科修复等。出诊时间：每周二、四全天。

广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科简介

广西中医药大学附属瑞康医院修复重建显微外科，2020年10月1日成立，2021年8月1日独立运行。学科带头人为任晓平院士、教授、博士生导师。本学科以治疗截瘫临床研究和转化为创新点、以手显微外科急、慢诊疾病治疗为重点，踝关节，腕关节及小关节疾病特点。集医疗、教学、科研为一体，是我院骨外科新亚专业学科，为全球截瘫精准治疗倡议联盟、全球首家脊髓融合术指定临床转化中心。科室设有病床18张，拥有修复重建显微外科专业医护团队。科室配备国内一流的德国moller显微镜、美敦力电生理诊疗仪、大艾康复机器人、经颅磁刺激（TMS）等设备，拥有国际领先水平手术及术后康复理念。开展的治疗项目包括断指（肢）再植、手再造、周围神经血管、肌腱断裂修复；同时包括手、足先天畸形矫型术，应用显微外科游离皮瓣技术修复四肢及周身大创面的覆盖、及手足小关节疾病和乳腺癌及宫颈癌术后患肢淋巴水肿的现代显微外科微创治疗及小关节疾病镜下修复和重建技术等。

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