“非常感谢你们的帮助，在你们的精心治疗下，我又重新获得了健康，再多的感谢也无法表达我们的感激之情”，4月6日，在心血管内科二区的病房内，40岁的农女士紧紧地握着陈建军主任的手，激动地说到。当天，农女士及家属给陈建军及医疗团队送上了三面锦旗，并和医务人员一 一握手致意。

　　一个月前，农女士因为严重胸痛曾多处就诊，但严重胸痛症状却无法得到改善。当时，她被诊断为急性广泛前壁心肌梗死，经冠脉造影检查发现，冠状动脉病变非常严重，冠状动脉最主要的血管左主干、旋支、前降支严重病变，还下了病危通知让其在心脏重症科治疗，并建议农女士进行外科冠脉搭桥术治疗。这个噩耗对于农女士和家庭无疑是沉重的打击。

　　由于当地医疗条件有限，医院建议农女士至上级医院完成手术治疗。农女士抱着一线希望，来到广西中医药大学附属瑞康医院就诊，心血管内科二区主任陈建军接诊了她。在对农女士病情进行充分研究后，陈建军认为虽然农女士病情危重，但是仍有希望完成手术。经过心血管内科、胸心血管外科、重症医学科多学科专家会诊和充分讨论后，制定了周祥的手术方案和应急预案：在体外膜肺氧合(ECMO)支持下进行冠脉介入手术。与病人及家属充分沟通后，农女士及其家属同意该手术治疗方案。

　　4月1日，在介入中心内，我院重症医学科一病区ECMO团队熟练地为农女士建立ECMO通道并顺利启动ECMO机器运行，将患者体内血液从静脉系统引流到体外，进行氧合后泵入到动脉系统，完成对心脏和肺功能的替代。随后，陈建军主任及庞伦祥副主任医师开始有条不紊地为患者进行冠脉介入手术治疗，术中他们在冠脉造影机血管内超声（IVUS）的配合下，顺利植入心脏支架，架起了生命通道，农女士冠脉血管狭窄的危机解除。经过两个多小时紧张的手术，农女士转危为安，术后转入重症医学科一病区，并在完成手术6小时内顺利撤下ECMO，最后转回普通病房进行康复。

　　陈建军主任在术后说，这次手术的成功，关键点在于充分的术前评估和准备，以及多学科优秀团队的手术配合。这是一台风险极其高的手术，治疗团队为这位患者进行了全面的评估。从病情角度分析，患者的冠脉血管病变非常严重，属于无保护左主干病变，即整个心脏的血都要依靠严重狭窄的左主干供应，常规介入手术治疗风险极高，一旦发生意外后果不堪设想；同时，由于患者发生急性广泛前壁心肌梗死而且心功能低下，短期内无法完成外科冠脉搭桥术，等待外科手术期间也很容易发生心源性猝死。在多学科专家充分论证后，采用“在ECMO支持下进行高风险冠脉介入手术”的方式，能极大帮助心脏危重症患者渡过难关。从技术层面上看，我院心血管内科团队对急危重症的介入诊疗有着丰富经验，对于左主干病变、急性心肌梗死及血流动力学不稳定的危重症患者的冠脉介入治疗成功率高。从医学研究方面，目前医学上对于左主干病变的多个医学研究中，都肯定了介入治疗对患者是有益的，尤其在EXCLE研究里面，冠脉介入治疗优于冠脉搭桥治疗，这项研究中约80%病例就是属于农女士这类型病变。因此，团队有信心帮助患者得到更好的治疗。

　　心血管内科联合重症医学科利用VA-ECMO支持复杂高危冠脉病变介入手术，让这台冠脉介入手术的安全得到了良好的保障。近年来，心血管内科二区在陈建军教授带领下，科室注重团队合作，开展了多项新技术、新业务，如高危冠脉病变介入治疗、冠脉血管内超声技术、心律失常三维下射频消融技术、左心耳封堵术等，科室临床诊疗水平、科研教学等方面不断取得新突破。

ECMO团队建立ECMO通道

陈建军主任及庞伦祥副主任医师进行冠脉介入手术治疗

手术进行中

术前术后影像对比

患者赠送的锦旗