近日，广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科二区陈建军主任医师带领的手术团队，再次迎接挑战，成功为一位解剖结构复杂的左心耳房颤病人完成左心耳封堵手术，这也是我院首例针对疑难复杂左心耳进行的封堵术，标志着我院左心耳封堵手术技术水平迈上新台阶，达到区内领先水平，为房颤病人带来福音。

　　患者为53岁男性，持续性房颤病史5年，今年初发生了脑卒中，因脑梗塞导致左侧肢体活动障碍。患者卒中风险为4分，食道超声检查发现左心耳血流滞缓，存在高血栓栓塞风险，预防脑卒中再发成为患者治疗的重点。同时，患者存在房颤和脑动脉重度狭窄，需要终身服用抗凝药物和抗血小板聚集药物预防脑卒中，患者面临长期联合服用抗栓药物导致出血的风险过高。如何平衡血栓形成风险与出血风险成了一个棘手的问题。综合分析病人具体情况，陈建军教授建议患者行左心耳封堵术治疗。手术后3个月停用抗凝治疗，单服用抗血小板药物治疗，既可以降低心源性卒中的风险，又能降低出血风险，很好地解决了上述困局。此外，左心耳封堵手术为微创手术，创伤小，恢复快，8小时就可以下床活动，便于患者更快地恢复肢体康复训练。经沟通，患者及家属同意进行左心耳封堵手术。

　　术前，根据CT3D建模显示病人的左心耳为反鸡翅型且心耳开口浅，手术难度高，操作难度较常规要大很多。经过食道超声显示左心耳无血栓，并精准测量左心耳口部与颈部直径。经过陈建军教授及团队严密细致的讨论研究，手术团队制定了安全有效的封堵方案。

　　术中，陈建军教授团队在介入科、胸心血管外科及超声科的配合下，实时经食道超声引导下进行手术。按照术前制定的方案，综合评估选择了LAmberTM左心耳封堵器进行手术。术中准确地将封堵器导引系统送到病人左心耳内部，一步到位释放封堵器，经食道超声及DSA造影下证实封堵成功，顺利完成了这例复杂经皮左心耳封堵术。

　　术后，患者恢复良好，目前已顺利康复出院。陈建军主任医师介绍说：房颤最主要的危害有脑卒中，主要治疗目标是预防脑卒中，目前口服抗凝药物治疗仍然是防治房颤脑栓塞的主要方法。根据最新研究提示，房颤病人中九成以上血栓与左心耳息息相关。左心耳封堵术是目前全球预防房颤病人卒中的治疗新趋势，通过封堵左心耳来预防房颤患者左心耳内血栓的形成，从而降低房颤患者脑栓塞后引发长期残疾或死亡的风险。同时，这种微创治疗技术可消除患者对长期口服抗凝药物的依赖性，为患者提供治疗新选择。相对传统口服抗凝药物治疗，它既能有效减少病人的卒中率、致残率，同时减少出血事件的发生。

　　近年来，陈建军教授率领的团队连续成功完成各类复杂与急危重症心脏介入手术，对高难度心脏介入手术积累了丰富的手术经验，不断强化优质的医疗服务水平，实现患者从诊断到治疗获得高质量的服务。

左心耳造影及测量数值

左心耳封堵器成功释放

造影下封堵器无残余分流

术后食道超声证实封堵良好

科普图片