来自贵州的患者谢先生近6个月经常出现胸闷不适，性质为闷痛，还有2次晕厥，在当地医院就诊，行头颅CT、肺部CT检查等均未见明显异常。经人介绍慕名而来到我院诊治，在心血管内科二区住院治疗行心脏超声等相关检查后找到患者胸闷及晕厥的主要原因：主动脉瓣钙化并严重狭窄。

　　主动脉瓣狭窄是心脏瓣膜疾病的其中一种，当主动脉瓣狭窄变得严重时，可能出现心绞痛，心力衰竭，晕厥等症状。严重的主动脉瓣疾病是最危重的心脏病之一，出现症状后，平均生存时间仅为三年左右，在老年患者中进展更快，想要挽救生命，改善生活质量，对严重主动脉瓣狭窄患者，置换瓣膜是唯一有效的办法。外科主动脉瓣置换术曾经是唯一可以延长生命的治疗手段，但患者常因各种原因而禁忌手术或者害怕手术。据统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症或者无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术（TAVI）则可以作为一种有效的治疗手段。

　　谢先生及家属在了解病情和治疗方法后，比较抗拒外科手术治疗，因此，由我院大心血管内科主任陈建军教授带领的心血管内科二区团队经讨论后，决定为谢叔展开“经导管主动脉瓣置入术（TAVI）”的治疗工作。这种介入手术的操作非常复杂，而且需要心内科、超声科、医学影像科、麻醉科和重症监护等多科室的团结协作，并事先制定周密的诊治计划。

　　在多科团队的配合下，操作经历大约3个小时的手术时间，手术效果理想，整个过程中患者生命征平稳，且术后恢复良好，患者于术后不到一周就顺利出院回到贵州。

　　什么是经导管主动脉瓣置入术（TAVI）？

　　经导管主动脉瓣置入术（Transcatheter Aortic Valve Implantation，TAVI），或称经导管主动脉瓣置换术（Transcatheter Aortic Valve Replacement，TAVR）;通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。由有经验的心血管内科医师实施。

　　发达国家的统计表明，约1/3的重度主动脉瓣狭窄患者因为手术风险高或有禁忌症而无法接受传统的外科开胸手术。对于这些高危或有心外科手术禁忌的患者，现在经导管主动脉瓣置入术则可以作为一种有效的治疗手段。新近研究表明，对不能手术的严重主动脉瓣狭窄患者，TAVI与药物治疗相比可降低病死率46%，并显著提高患者的生活质量。该技术通过股动脉送入介入导管，将人工心脏瓣膜输送至主动脉瓣区打开，从而完成人工瓣膜置入，恢复瓣膜功能。手术无需开胸，因而创伤小、术后恢复快。然而这种介入手术的操作非常复杂，而且需要心脏内科、心脏外科、医学影像科室、麻醉科和重症监护等多科室的团结协作。

　　科室技术与展望

　　经导管主动脉瓣置入术作为继外科主动脉瓣置换术、药物治疗后的第三种模式，因其运用心脏导管微创技术，无需开胸，创伤小、手术时间短、患者恢复快等特点，针对那些目前常规治疗手段不能延长其生命或缓解其痛苦的主动脉瓣狭窄患者，提供了一种新的解决办法，此次对谢先生的成功治疗，标志着我院心血管内科团队介入治疗水平又上了一个新的台阶，达到国际和国内先进水平，此外，多学科合作，以医者之大爱，帮助患者解决病痛，我们再次深刻体会到了一个完美的医疗团队有多重要。

　　广西中医药大学附属瑞康医院心血管内科二区坚持注重精益求精，注重团队合作，致力开展多项新技术、新业务，让微创经导管主动脉瓣置入术必将更好地应用于临床，也必将使更多的瓣膜疾病患者获益。

心血管内科二区团队在就谢先生的病情进行讨论及制定治疗计划

术前由手术麻醉科协助对患者进行麻醉及气管插管

超声科协助在术前再次行食道超声检查测量主动脉瓣环径，左室流出道直径，主动脉根部直径

介入人员术前的相关器材准备，图中为人工主动脉瓣膜

行经导管主动脉瓣置入术中

术中精准定位及释放，经主动脉造影显示贴位良好，无明显反流

科普图片