医学的深奥永无止境，每一个医生在他的行医生涯中，都会遇到生死难料的医学难题，到底应该前行还是止步？他心里的最大支持一定是来自患者。而当一个生死抉择摆在患者和他的亲人们面前的时候，能够和他们共担风险的也只有医生。

    43岁的兰先生来自百色市平果县，1个月前因突发阵发性胸闷来到南宁某大型医院就诊。兰先生的阵发性胸闷颇为严重，每次持续近20分钟。入院检查发现，兰先生心脏右冠状动脉、左冠状动脉前降支、左冠状动脉回旋支都发生了严重的病变（三支冠脉复杂病变），明确确诊为冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病），急性广泛前壁、下壁心肌梗死，病情危急。但是，由于病变弥漫性广泛，冠脉严重狭窄，且天然较细小，医生认为已经失去了做冠脉支架治疗的条件，风险度极高，而心脏搭桥手术也无法达到满意的预期效果。

    得知医生答复的兰先生非常沮丧，正值壮年的他心有不甘，打算前往广州寻求生命的希望。兰先生是幸运的，在他最需要帮助的时候，一个亲戚将他的诊断材料拿给我院心血管内科一区何劲松主任。

    何劲松主任仔细观察兰先生的病例以及诊断材料，以其多年的诊疗经验判断，虽然手术存在较大风险，兰先生的病情还是可以通过分次行冠状动脉介入(PCI)手术植入支架的方式，达到满意的治疗效果。

    入院后，经进一步的观察发现，兰先生心脏冠状动脉左前降支和左回旋支近端均为弥漫性狭窄，中段完全闭塞；右冠中段狭窄程度达到95%，远段完全闭塞！病情严重，何主任带领心血管内科医疗团队，经过周密准备，制定详细手术计划，先后于1月19日和1月26日成功完成了两次“CAG+PTCA+支架植入术”，通过导管将支架植入左冠状动脉前降支和回旋支关键位置，消除这两支冠状动脉的狭窄症状，经过反复观察造影显示，支架贴壁良好，无残余狭窄，无夹层无撕裂，血管大小及血流状况恢复到正常水平，手术成功！兰先生目前病情恢复良好，待年后再次手术解决右冠状动脉症状之后，即可达到较为满意效果。

    何劲松主任介绍，兰先生这个病例有三个特点：一是病人43岁，正值壮年，治疗方案方法必须考虑其日后工作生活的需要；二是病情属于复杂的三支冠脉病变，对医生技术以及经验要求高；三是病人血管天然较细，病变严重，搭桥效果预期差，介入治疗要求谨慎细心，风险很高。

    面对疑难疾病，面对病人及其家属渴望的眼神，医疗工作者都承受了很大的压力。然而他们依然选择坚持和坚守，从而给无数患者带去生的希望。

    资料：

    冠心病，是现在最常见的一种心脏疾病。这些患者往往因为各种因素作用下血管逐渐硬化，血液中的脂质沉积在原本光滑的动脉内膜上，在动脉内膜上出现了一些类似粥样的脂类物质堆积而成的斑块，也就是俗称的“动脉粥样硬化”。当这些斑块越来越多，就会造成动脉腔狭窄，使血流受阻，导致心脏缺血，产生心绞痛；如果斑块突然破裂，更可能阻塞血管引发心肌梗死。

    专家简介：

    何劲松，主任医师，教授，硕士研究生导师，具有扎实的内科基础理论和丰富的心血管内科临床诊治经验，擅长心血管疾病的诊治。是广西中医药大学及瑞康医院心血管介入诊疗技术的开拓者，在心血管介入诊疗，尤其是冠脉支架植入、先天性心脏病封堵治疗方面具有较高的造诣。

术前（左）术后（右）对比