最近，一种被称为“歪脖体”的表情图片走红网络，图片上的卡通人物个个歪着脖子，表情呆萌，十分搞笑。许多网友称之为“拯救世界的表情”。在广西中医药大学附属瑞康医院推拿理疗科的诊室里，也有一些这样的“歪脖子”小萌友，不过他们不是要卖萌，而是不幸患上了小儿先天性肌肉性斜颈。

警惕：歪脖子多发生在1-6个月的新生儿

    七个月大的邱毛毛躺在病床上哭闹得厉害，打门外经过就能听到他的哭声，邱妈妈只能心疼地按住他不断挥舞的手脚，才能让一旁的唐医生给他认真做颈部推拿手法按摩。

    原来，可怜的邱毛毛不幸患上了小儿先天性肌性斜颈。刚出生一个多月的时候，细心的邱妈妈偶然发现喂奶的时候邱毛毛的头总是歪向一边,面部一边大一边小，而且他的脖子上有几个硬结，摸起来质地较硬，可以移动，不红不肿，表面皮肤正常，边界清楚。因为担心孩子患上了什么大病，邱妈妈赶紧带他来到了医院，经过医生的仔细问诊和B超检查，发现邱毛毛得的是小儿先天性肌性斜颈，脖子上不仅有该病典型的胸锁乳突肌条索状挛缩带，还有胸锁乳突痉挛绞索导致局部组织结缔化、纤维化形成的椭圆形肿块，肿块大小直径约3～4cm，几乎占了三分之一的脖子长。考虑到孩子年龄小，最适合的治疗手段便是推拿手法治疗了。

    “邱毛毛的包块硬结算是比较大的了，大概需要推拿治疗八个月到一年的时间才可能治愈。像邱毛毛这样的患儿挺多的，我经手的小儿先天性肌性斜颈病例大约就有二十几例。该病主要发生在新生儿时期，其中1～6个月的年龄段比较多见。截止目前我们科室接诊的患儿，最小的有一个月大的，最大的在1.5周岁左右。有些家长因为不了解这个病或者对小孩习惯性歪脖子没有重视，导致小儿面部出现大小不等，眼部会不同程度的出现一侧大一侧小，严重的鼻尖与下颚不在一条直线上，头部后枕不也会出现不同程度的扁平状。”推拿理疗科的唐医生介绍说。

    “有的孩子还会颈椎侧弯，两眼不在同一水平并伴有斜视。如果不及时治疗，随着年龄的增长，畸形会逐渐加重。更有甚者，会患上姿势性斜视，这是由于长期歪着头斜看世界，眼球肌肉做不正之视野平衡代偿运动而导致。”唐医生进一步补充。

病因：胎位不正，脐带绕颈，产道拉伤都有可能造成小儿先天性斜颈

    相比之下，唐医生的另一个小患者施毛毛就相对幸运多了，现在五个月大的她出生三周后被发现脖子上有硬结，同时伴有左右脸不对称。不过由于她的硬结较小，直径只有约1厘米，因此也并没有出现明显的斜头症状。

    “一般2.5～3厘米直径大小的硬结，才会出现明显的斜颈症状。”唐医生说，常见的主要原因有胎位不正、脐带绕颈、出生时产道拉伤、小儿出生后长期侧卧等，都可能导致本病的发生。据施毛毛的情况而言，就是很明显的母亲胎位不正造成的。虽然目前硬结较小，但是如果不采取治疗手段，放任发展，也会造成肌肉挛缩，随着孩子年龄增长，也会形成斜颈。目前施毛毛的病情早发现早治疗，大约需4个月的疗程即可。

    “如果新生儿出生后两周内发现颈部可摸到圆形或椭圆形的质硬包块，无红肿热痛，边界清楚，可活动，还伴有头部歪斜，左右脸不对称等症状，就应该来医院检查是否患了小儿先天性肌性斜颈。”唐医生提醒。关于左右脸不对称，只要发现患侧的耳、鼻、口位置低，而健康一侧的脸部较长、直而瘦，便可断定。

治疗：推拿手法治疗和父母矫正姿势同样重要

    那么推拿手法是怎么治疗小儿斜颈的呢？首先是推捋，只见唐医生先抱着施毛毛，用沾上爽身粉的拇食两指给毛毛娇嫩的脖子患处轻轻地揉捻着，以捻散捋顺挛缩的部位。笔者也尝试着按揉了一下施毛毛的患处，发现要准确地按到患处并不是一件容易的事，摁轻了摸不到硬结，摁重了又会弄疼毛毛，要恰到好处可真是一个技术活。纠正斜颈的手法按摩是小娃娃们最恐惧的一个环节，需要他们仰躺在床上，唐医生一手托住他们的后枕部，另一手扶住下颌，稍用力牵引颈部使其颈部逐渐向健康的一侧侧屈，面部向患侧旋转，以纠正斜颈。由于这样的纠正多少会带来些疼痛，出现文章开头邱毛毛哭闹的一幕也就不足为怪了，但为了娃娃们健康的未来，也只能让他们忍受一时的痛楚了。“孩子的包块比原来小了很多，为了他长大能像正常孩子一样，让他哭一阵也值得了。”邱毛毛的妈妈欣慰地说。

    “小儿先天性斜颈的最佳治疗时机是在新生儿期，此时可通过按摩、磁疗、局部热敷的方法。推拿治疗时间根据患儿的肿物大小和生长发育的不同而异，一般治疗时间约为6个月。”唐医生指出，治疗期间需要家长能够保持耐心，坚持治疗。因为早期治疗时，两周到1个月肿物不会出现太明显的消散。只有做到坚持连续治疗才有可能出现好转。1.5周岁的小儿根据肿物的不同治疗时间会相对延长。

    “矫治时机切不可超过6～8岁。否则，年龄大了脸部和颈部畸形就难以纠正过来。”唐医生强调，1.5～2周岁长期不愈的小儿会影响脊柱骨骼整体的发育异常。到那时就只能考虑手术松解。考虑到手术全麻对幼儿身体的影响，手术时间一般在小儿2.5～3岁为宜。手术的费用估计在6～8万左右。术后应在早期康复阶段进行推拿康复治疗，预防肌肉组织再次粘连。

    唐医生还表示，通过推拿理疗，小儿先天性肌性斜颈有80%的几率能够得以治愈。此外，除了来医院进行推拿手法按摩，妈妈们平时在家还应重视姿势矫正。哺乳时，要给孩子取患侧卧位。睡觉时调整卧位位置，使阳光或灯光照在患侧；发声和发光的玩具以及电视机、录音机等声音也要来自患侧；并可用枕头垫在患侧。妈妈坐位横抱孩子时要让患侧向上，通过抬头，训练颈部的肌肉。

知识补充：

    先天性肌性斜颈还应注意跟以下几种原因引起的斜颈做好区分鉴别。

　先天性骨性斜颈

    本症多系先天性枕颈部畸形所致，包括短颈畸形、颅底凹陷、半椎体畸形、寰枕融合及齿状突发育畸形。上述疾病可造成斜颈及面部不对称，但一般不会产生胸锁乳突肌的典型条索状挛缩带及肿块，X线检查可明确上述诊断。

　小儿颈部淋巴腺炎

    婴儿期患有颈部淋巴腺炎，可迅速发生斜颈并可出现颈部肿块，但此肿块往往压痛明显，且并不位于胸乳头肌之内。

　自发性寰枢椎旋转性半脱位

    寰枢椎旋转性半脱位同样可以引起斜颈，但此病多有轻微外伤或上呼吸道感染病史，主要表现为颈部旋转运动受限及颈部疼痛症状明显，胸锁乳突肌无紧张条索带，X线检查可鉴别。

　颈椎结核

    颈椎结核可使胸锁乳突肌痉挛而产生斜颈，但此类患者颈部疼痛明显，颈部活动明显受限，下颌偏向患侧，X线检查可明确诊断。

    此外，还需与癔症性斜颈、习惯性斜颈、损伤性斜颈、小儿麻痹后遗症所引起的斜颈相鉴别。

    推拿手法注重局部，整体结合。常用手法有揉按、理筋、提拉、拨离、指推、牵拉等手法，并与颈肩部手法结合。