■  核心提示

    27岁男子马某因脚痛行动困难，便到南宁市某养生中心进行刮痧、割舌放血等中医理疗。然而，脚痛没好，马某却在理疗过程中意外死亡。该事件引起了广泛关注，有市民表示担忧，南宁大街小巷保健机构十步一家，这些店规范吗？做中医理疗时要特别注意什么？

    近日，记者走访南宁市场发现，养生保健机构的确不少，不少保健机构的中医保健服务项目模糊，存在安全隐患。中医专家提醒，在养生保健店，有些项目别随便做。比如，割舌放血、针灸等方式属于医疗行为，须执业医师才能操作。

    专业缺位

    有的店没医疗资质证书 理疗师“自学成才”

    中医养生讲究“无病先防，未病养生”，所以不少市民都喜欢养生保健。近日，记者走访市场发现，养生馆、保健按摩店、洗浴中心、足疗店……南宁街头各类保健机构随处可见。说到养生保健项目，这些养生馆和保健按摩店就像一个筐，几乎什么都有。

    在明秀路一家足疗店，记者发现，一到傍晚时分来店里足疗的市民很多，店员忙得不可开交。市民在做脚部按摩时，有的店员会表示通过按脚发现肩颈反射区有结节，建议顾客做足疗后再做颈肩按摩或是拔罐、刮痧。

    记者留意到，店里除了一张工商部门的注册登记证外，没有相关医疗资质证书。对此，该店店员表示，目前足疗、保健按摩、养生等店铺都不需医疗资质证书。

    在东葛路一家养生馆，除了保健按摩，还有精油SPA、足疗、减肥、丰胸等服务，同时还能进行刮痧、拔罐、刺血、针灸等中医治疗项目。店员称，身体哪里不舒服，都可以在这里进行调理保健。对此，养生馆还提供有对应的治疗套餐。

    在一些酒店的洗浴中心，顾客洗完澡后，工作人员也会拿出刮痧板或拔火罐为顾客调理。

    一家养生馆的店员告诉记者，想从事中医理疗的技师，没有学过中医知识不要紧，只需要跟着师傅学习一段时间，平时相互练练手，就能上岗独立为顾客进行服务了。

    广西元之源健康产业有限公司技术总监周海丰副主任医师表示，按摩、刮痧、拔罐等是中医门槛最低的疗法，一般人懂方法就能操作，但也有一定的技术要求，在实施过程中也要分辨人的体质状况。目前，很多小的保健按摩店环境不好，通风消毒条件较差，在对顾客实施刮痧、拔罐等保健服务时风险性增加。

    周海丰说，元之源保健养生机构取得了《医疗机构执业许可证》，可以开展中医诊疗服务，其工作人员都有中医学习背景。但是目前社会上很多养生保健机构的从业人员大多是只接受了按摩培训的人员，对中医理论的学习不深，只培训几天就从事中医保健养生服务。从普及中医提高全民健康素养这方面来说是有益的，但也存在着一些安全隐患。

    效果夸大

    按摩能促进血液循环 说治病言过其实

    “不可否认，养生保健机构满足了市民一定的健康需求。”周海丰表示，按摩、刮痧、拔罐、刺血都是民间的保健方法，从古代一直发展到现代，有着广泛的群众基础。因此一些养生保健机构的按摩师夸大保健效果，说通过按摩能对前列腺、卵巢等达到保养作用，或者能治疗某些疾病，多数顾客深信不疑。周海丰称，通过按揉的方式，可以促进身体局部血液循环，能调整脏器的功能，对机体有一定的保健作用，但是说到治病就需要很多专业的技巧了。如果按摩师傅没有系统学习过中医保健手法，是谈不上治疗的。

    类似马某这种做中医理疗不当反伤人的个例，在南宁不罕见，在国内也有不少。今年4月，山东济南一位市民因9天连续拔罐27次，结果导致两次昏迷而住院治疗；去年6月，成都一位60多岁的市民因肩周炎拔火罐，为了治疗，他坚持天天拔罐，而且每次拔罐的位置相同，结果造成皮肤损伤感染细菌，背上出现了7个“洞”。

    周海丰表示，他也留意到了这些报道，为此他特别提醒，拔罐是去邪气的一个方法，同时也会伤正气。一般情况下，拔罐是不能起水泡的，但有经验的医师会采用二联或三联疗法，让拔罐拔出水泡，然后再艾灸或中药内调，从而更好地进行调理。没有学过中医或只知皮毛的人去操作，则很容易出现问题。“常规情况下，拔罐后要间隔三五天，罐印消退后再拔”。

    医生提醒

    针灸等属医疗行为 执业医师才能操作

    在广西中医药大学附属瑞康医院针灸科副主任朱英教授看来，做刮痧、拔罐、刺血等中医保健项目，操作者最好有一定的中医理论基础，因为中医保健的方法很多，不同的操作技术是根据人的状况及病情需要来选择的，还是讲究适应症的。即使有的市民开始拔罐是对症的，但拔了两三次后，人体的机能状态不一样了，此时可能就不适宜拔罐了。

    另外，中医理疗在操作中还特别讲究消毒和操作正确。比如拔罐产生负压后，皮肤表面温度会升高，如果拔罐时间过长，就会对皮肤造成损伤。如果没有学习过中医专业知识的人来拔罐，容易给顾客造成损伤。

    此外，对有保健养生需求的人来说，在选择以何种养生方式和保健前，最好先去医院查清身体状况，在医生的建议下选择合适自己的养生保健方法，并把握好时间和频次。

    朱英表示，割舌放血（在舌系带两侧静脉点刺放血）这种方式属于医疗行为，在养生保健机构是不能做的。另外，刺血也属针灸的范畴，这种侵入人体的治疗方法，在医院也只有中医执业医师才能操作。为此，朱英教授认为，老百姓到保健养生机构放松一下肌肉、缓解疲劳问题不大，如果对其进行针灸等侵入人体的方法来保健，市民就要注意了，因为这是医疗行为，此类项目的开展在医疗机构才合法。

    为此，周海丰也提醒市民，如果感到不舒服，市民到保健养生机构做一下刮痧、拔罐、按摩等保健服务，问题应该不大，也减轻了医院的就诊压力。但如果保健做了多次后仍没有解决问题，就要去找医生诊断一下。

    问题待解

    中医保健治疗管理 存在模糊地带

    如果养生保健机构为吸引客源，夸大养生保健功效，或是违规进行医疗行为，这是不允许的。但在如何界定夸大保健功效和进行医疗行为上，目前存在模糊地带没有规范。

    原国家卫生部和国家中医药管理局早在2005年联合下发的《关于中医推拿按摩等活动管理中有关问题的通知》中规定，以治疗疾病为目的，在疾病诊断的基础上，按照中医理论和诊疗规范等实施中医推拿、按摩、刮痧、拔罐等方法，属于医疗行为，必须在医疗机构内进行，非医疗机构不得开展。非医疗机构开展推拿、按摩、刮痧、拔罐等活动，在机构名称、经营项目名称和项目介绍中不得使用“中医”、“医疗”、“治疗”及疾病名称等医疗专门术语，不得宣传治疗作用。

    不过，该《通知》出台后没有相应的处罚规定，也没有出台相关细则，执行上有难度。

    南宁市卫生监督所医疗机构监督科刘锦莲科长告诉记者，近些年，国家鼓励提倡发展中医和民族医药，对非医疗机构开展中医推拿、按摩、刮痧及拔罐活动放宽了限制，允许使用中医字样开展保健养生服务。中医的很多保健方法与医疗、养生都沾边，比如说艾灸、拔罐、刮痧等保健项目。目前界定它是不是非法行医，主要看它是以治疗疾病为目的，还是以预防保健为目的，如果是后者，就不是医疗行为。对于针灸是明确的，只能在医疗机构里进行，如果是没有取得医疗执业许可的养生保健机构从事针灸服务，则是非法的医疗行为。

    刘锦莲科长称，对养生保健机构的监管，国家目前还没有一个规范的可依据的管理办法。从规范化管理的角度出发，最好能明确该机构的经营范围和从业者执业范围，将从事医疗和保健业务的机构分开管理，并明确违规后的处罚措施。

    周海丰则认为，规范保健养生机构的服务行为，能不能将其放到行业协会里面来管，通过行业协会来确定从业人员的准入资格，加强培训和学习，这样，对民间中医药也有促进作用。

文章链接：http://epaper.gxnews.com.cn/ddshb/html/2017-04/25/content_2844556.htm