1  乙型病毒性肝炎的病因病机

　　1.1 疫毒是乙型肝炎的病因：疫毒具有传染性，其性质近似湿热，但与湿热有质的差别，湿热可以蕴毒，并为毒的滋生创造条件，湿热为六淫之邪，脏腑皆可感之，并不局限于某一脏某一腑，而毒伏体内，直接入血，并著于肝。毒与湿热的反映症状有出入，毒在湿热良好的条件下反映可能明显，如黄疸、出血、发斑等，而湿热则不同，凡人体外受湿热或内蕴湿热，非黄即痹、非痛即麻，无症状者鲜有。乙肝病人虽经清热利湿治疗可能收效。但病邪难以尽除，毒伏血分，可经年不愈，而再次发作时又比初发既深且重，这些都与一般湿热不同，另外，乙肝还以其感邪之众，发病之广，病状之相似，甚至“阖门相染”，这些均属疫病范畴。对人体危害之烈、病变之深，则非疫毒莫属。湿热疫毒是乙型肝炎中医学病因。  

　　1.2 毒是乙型肝炎发生发展的关键：湿热疫毒之邪内侵，隐伏血分，逐步造成气血失和,正气亏损，以致乙型肝炎发病，根据病程的不同时期,主要表现出毒、热、湿、瘀和正气不足的病理改变。而“毒”是病变的关键。它们不论在乙型肝炎发病的早期、中期、还是晚期,表现都是毒邪毒害作用的结果。热邪、湿邪、瘀邪在乙肝发病过程中不是独立存在，而是以热毒、湿毒、瘀血等形式出现，乙型肝炎之“毒”在中医学上并不单纯指乙肝病毒，而有三方面涵义：一是指明病毒本身的毒性；二是指病毒本身产生的毒素；三是指其对机体产生的毒害反应。乙肝病毒有发热、蕴湿、生瘀的特性。当热毒羁于肝脏，肝为血海，故直入血分，毒热为阳邪，所以肝阴受灼，造成肝阴亏损，肝阴亏损则肝阳失潜，出现阴虚阳亢表现。肝肾同源，阴液亏损，渐及肾阳，日久肝肾之阴俱亏，形成肝肾阴虚。热毒伤阴，煎血灼津，阴失血稠，易出现血滞血瘀证。所谓“热之所过，血为之凝滞”（《金匮要略•肺痈篇》）。毒易与湿合，湿羁留体内，脾阳脾气首受其害，脾主运化，升清降浊，得阳始运，倘若湿邪困阻脾胃，则造成脾失健运、胃失和降证候，湿毒困脾日久，出现脾虚，脾气虚则运化无力，出现湿滞和气血虚亏，湿毒日久，脾伤及肾，脾肾两虚，出现全身各脏腑功能衰退变化。毒易致瘀，无论热毒湿毒都可产生瘀毒，表现为肝脾肿大，肝痣和肝掌，或青紫瘀斑，腹水，舌暗或绛，或肝癌出现等。

　　总之，疫毒侵犯人体，由于体质类型的差别，故引起的病理反映有三：一为热毒、湿毒、瘀毒的症状表现，二为脏腑功能失调，三是为人体正气不足。三者在临床上往往某个时期或以病邪为主，或以正气不足为主，或以脏腑功能失调为主，但是其毒性表现贯穿于乙肝的整个疾病过程，当疫毒入侵机体，湿毒、热毒是直接毒害反应，出现瘀毒与正气受损是继发毒害反应。其经过如是：当疫毒内犯血分，侵袭肝胆，蕴结脾肾，使肝胆失疏而气机升降出入不利，脾肾运化失常，水湿留滞，气血运行不畅，终致瘀毒发生和正气受损。一般地说，其热毒多偏肝胆，以血分病变为主，湿毒多偏脾胃，以气分病变为主，热毒病变急，湿毒变化缓，疫毒在侵袭机体的同时，影响血分从而导致瘀毒的产生。

　　急性病毒性肝炎，邪气初犯，病程较短，病理以邪实为主，疫毒病邪困遏脾胃，则运化不健，胃失和降，壅塞肝胆，则气失疏泄，胆汁泛溢，而出现一系列脾胃症状，急性肝炎预后大多良好，少数迁延反复，转为慢性肝炎。是否转为慢性肝炎，常跟疫毒的种类、邪气毒力的厚薄、患者正气的强弱及治疗是否及时妥当有关。由于湿热疫毒内侵，隐伏血分，逐渐造成机体气血失调和正气亏损，这是慢性乙型肝炎(慢乙肝)的基本病机。由于病机进展快慢不同和个体反应的差异，病程有早、中、晚之分，病变有轻、中、重之别。而病机是作用于同一患者，因此可引临床非常复杂的证情变化，医者要仔细分析病情，找出主要矛盾，进行处理。

　　2 慢性乙型肝炎的治疗

　　2.1 治疗原则

　　慢乙肝最基本的病机是湿热疫毒隐伏血分，逐步造成气血失调和正气亏损。因此祛邪扶正,调理气血应成为慢乙肝的基本治疗原则。当然，这三方面并不是各占三分之一，而是要根据病程前后期、病变的轻重来辨证分析。所谓扶正，就是补其脏腑之不足，或促进脏腑功能活跃，以抗邪纠偏，涉及的脏腑有脾胃、肝胆和肾脏。祛邪是指祛除致病因子，不管是外邪或脏腑内生邪气，都可使脏腑功能失调。首先最常见是脾胃不和之症，继之出现肝郁失和的表现，最终导致肝肾失养的结局。用药思考既具有中医辨证的特色，又具有现代药理学基础，在坚持辨证论治的前提下，借鉴现代医学成果，如病原学、免疫学、病理学、影像学、分子生物学等，适当选用具有某些药效作用的药物，以适应肝胆疾病某一环节的需要，这可能收到较好的疗效。

　　2.2 辨证施治

　　慢乙肝由于病机进展快慢不同和个体反应的差异，病情有早中晚之分，病变有轻中重之别，故可引起非常复杂的临床证情，不能一个法、一个方、一个药自始至终服用，坚持辨证施治，才是提高肝病的关键所在，在疾病的发生、发展过程中，都具有阶段性规律。以病毒性肝炎为例，病毒感染人体后大致沿着“潜伏状态一急性发病一慢性过程一肝纤维化一肝硬化一肝癌变”这一过程发展。在上述不同的病理过程和临床阶段，分别有不同的病机、证候特点，治法与用药也因之而异。急性肝炎，因致病病邪的性质是湿热疫毒，所以祛邪治疗首先要清热利湿，活血解毒，其中要以凉血解毒为重点，最好选用甘寒之品，甘可健脾，寒可清热，常用的有金银花、蒲公英、白花蛇舌草、土茯苓、紫草等，苦寒的药品虽能清热解毒，但多用会损伤脾胃，有时为了加强解毒的效果，可加1～2味苦寒药同用。在清热解毒的基础上，为使邪有去路，配合使用通利二便的药物，如茵陈、车前草、茅根、茯苓、扁蓄、泽泻、滑石、大黄等。由于肝血瘀滞是肝炎过程中的一个重要病机，贯穿乙肝病的始终，选用活血祛瘀以活血凉血药最佳。因为凉血活血药除能活血外，还能抑制免疫反应的强度，能抑制炎症反应，减少肝脏的病理损害，要达到此要求，就要在甘寒药品数量和剂量上下功夫。慢性乙型肝炎一般病程较长，病情错综复杂，临床表现很难以某一证型来概括，往往是两个或两个以上证型同时存在，故要几个证型合参。“有是症用是药”，根据临床见证的变化，而不断地进行调整，使处方与病情更为贴切。在整个治疗过程中，既要守方，又要依据病机的变化适时调整药味与剂量。因为病机是贯穿于疾病的全过程，决定疾病的发展、演变与结局，而证候是疾病过程某一时期某一阶段的反映，是纵过程病机一个横断面，证候的变化是受病机制约的。慢性肝炎的特点是湿热毒邪残未尽，肝郁脾肾气血虚，邪是残了，但仍未尽，要继续祛邪，在与病邪斗争过程中，肝脾肾等脏腑受损，气血虚了，因此扶正补虚显得尤为重要，但要根据临床上脏腑亏损情况和程度辨证给以调补，湿困脾阳给以化湿健脾助运用香砂胃苓汤化裁；脾虚者用香砂六君汤、参苓白术散化裁；脾肾阳虚者健脾益气，温肾补阳，用保元汤合金匮肾气丸化裁；肝肾阴虚者宜养血柔肝、滋阴益肾，用一贯煎、六味地黄汤化裁；肝郁气滞者宜疏肝解郁，理气和中用柴胡疏肝散化裁；肝郁脾虚者疏肝健脾，化湿畅中用柴芍六君汤化裁；瘀血阻络者宜活血化瘀、消积通络用膈下逐瘀汤化裁。用药时要根据“虚者补之”、“留者攻之”的精神，做到选药准确，在开郁而不烈、清热而不苦，化瘀而不猛，温补而不燥，甘凉而不腻，补虚而不滞邪，祛邪又不伤正的基础上，要酌情配合用药。

　　2.3 对症用药

　　在坚持辨证论治的前提下，适当选用某些药效学作用的药物以适应肝胆病某一环节的需要，这既可能收到较好的整体疗效，又能对病变实质有较强的针对性，从而使治疗方法更加完善。

　　2.3.1 降酶  

　　目前单独用于降酶的中草药有：五味子及人工合成五味子丙素过程中间产品联苯双脂、垂盆草、水飞蓟、山豆根、苦参素、胡芦素，甘草系列制剂：强力宁、甘利欣，甘草甜素等。

　　急性肝炎主要因湿热疫毒遏阻所致，治疗应清热利湿解毒，以茵陈蒿汤为主，合并黄疸说明热毒重，故宜清解，无黄疸说明湿较重，故宜清利。

　　慢性肝炎因病程有早中晚，病变有轻中重，证候复杂，但如有转氨酶升高，根据不同的证型，用不同的法、方、药。如：

　　(1)肝经湿热  疏肝解郁，清热降酶，用化肝煎化裁。

　　(2)肝郁脾虚  宜疏肝解郁，健脾化湿，用四逆散合四君子汤化裁。

　　(3)湿毒留恋  宜利湿化毒,  用黄连温胆汤、藿朴夏苓汤化裁。

　　(4)肝郁湿热挟毒    治宜清化湿毒，兼和胃舒肝，药用：茵陈、虎杖、白花蛇舌草、板兰根、连翘、贯仲、柴胡、郁金、土茯苓、车前草、金钱草、陈皮、厚朴、苡仁等。

　　(5)阴虚挟毒  治宜养阴柔肝，凉血解毒，药用：生地、麦冬、玄参、赤芍、丹参、白芍、丹皮、酸枣仁、女贞子、板兰根、虎杖、白花蛇舌草、小蓟等。

　　(6)血热血瘀挟毒    治宜凉血活血为主，佐以化瘀消瘕，药用：生地、麦冬、丹参、红花、郁金、五灵脂、蒲黄、小蓟、三七、公英、败酱草、白花蛇舌草、牛膝、鳖甲、牡蛎等。

　　除了病人的全身情况进行辨证论治外，同时还需要结合现代医学有关研究指标辨因用药。

　　(1)细胞通透性增强或反应性增强，长期有少量酶渗入者，可选用改变其全身反应性的药物，如丹皮、三七、徐长卿、夏枯草、龙胆草、黄芩等。

　　(2)肝细胞酸碱环境失调，影响了对酶的释放。一般PH值越高，酶释放越多越快，可选用酸味敛肝的药，如五味子、山楂、萸肉、木瓜、乌梅、白芍等。

　　(3)免疫功能低下   选用改善免疫功能药物。(见后)

　　(4)肝实质损害导致糖、蛋白、脂肪、内分泌等各种代谢紊乱。

　　(5)乙肝病毒标志物阳性也可试用虎杖、白花蛇舌草、败酱草、苦参、蜂房等。

　　此外，还有使用清热解毒利湿法降酶，疏肝和胃利气法降酶，通过清除过敏状态来降酶，和温阳益气降酶等方法。

　　2.3.2 调整白球蛋白比值

　　A／G降低或倒置，急性肝炎不会出现白球蛋白倒置，慢性肝炎时表现出来，原因一是肝炎时肝细胞受损，血清白蛋白合成降低，二是肝炎时单核巨噬系统在慢性肝炎时呈增生反应，故r-球蛋白含量升高。一般地说，A／G倒置为肝脾受损的表现，临床可见于肝病脾虚或肝虚、肾虚的证候中。

　　(1)纠正低白蛋白

　　白蛋白轻度降低(35g／L),单用补益法(重用白术、黄芪、阿胶、首乌、熟地、女贞子以健脾滋肾生髓)

　　白蛋白中度降低(30～35g／L)，则加服水牛角粉，每次1．5克，每日2次。

　　白蛋白重度降低(<30g／L)，则加服田七粉，每次l．5克，每日2次。

　　在健脾、补肾、补肝之法中，健脾尤为重要，所谓“调补肝脾肾，脾胃是关键”，在应用调补方中，(尤其对消化功能差者)须少佐理气消导之品，如陈皮、砂仁、焦三仙、炙鸡内金等，补中寓通，使补而不滞，滋而不腻，通过健脾胃以充气血生化之源，补肝肾以培精血之本，常能使白蛋白升高，球蛋白降低，使A／G倒置得到纠正。

　　(2)降低球蛋白

　　球蛋白升高(主要是r一球蛋白)系机体免疫亢进的表现。r一球蛋白增高的程度可评价慢性肝病的演变和预后，它提示枯否细胞功能减退，不能清除血循环中内源性或外源性抗原物质。

　　球蛋白增高患者，大都有血热血瘀症，当用清热、凉血、活血化瘀药物治疗，或以活血凉血清热药物为主组方，常用药物有：当归、川芎、丹参、桃仁、红花、赤芍、丹皮、紫草、茜草、稀莶草、草河车等。

　　调整蛋白代谢的药中常用的中成药有：乌鸡白凤丸l丸／次，每日3次；当归丸20粒／次，每日2次；河车补丸l丸／次，日服2～3次。

　　还可用鳖甲、穿山甲、鸡内金、三七粉等分研未，每次3克，每日3次。

　　常用的方剂有：

　　益气活血汤：黄芪、白术、茯苓、丹参、泽泻、山楂、王不留行、虎杖、马鞭草、草河车、阿胶。

　　活血补肝汤：杞子、丹参、桑椹子、黄芪、女贞子、小蓟、丹皮、桃仁、红枣、甘草。

　　复肝汤：黄芪、党参、白术、茯苓、丹参、当归、鳖甲、木香。

　　疏肝健脾汤：当归、白芍、柴胡、黄芪、党参、白术、茯苓、香附、木香、陈皮、半夏、焦三仙等，黄芪、党参必重用，黄芪30～40，党参15～24，适用于肝郁脾虚，正气不足，故以舒肝健脾、益气扶正为主，其中当归、柴胡、白芍养血舒肝，黄芪、党参、白术、茯苓健脾益气，香附、木香理气止痛，佐陈皮、半夏、焦三仙以和胃消化。

　　如有腹水兼伤阴者，润肺优于滋肾，上方去香附、木香加用泽泻、猪苓、玉米须，重用沙参30克、麦冬l 5克以滋润肺阴。

　　总之，促进肝脏合成蛋白的药物，多以健脾、补气、补虚类药物及活血类药物组成，如人参、党参、黄芪、白术、淮山、郁金、熟地、当归、灵芝、阿胶、肉桂、田七粉，水牛角、白芍、鳖甲等，根据临床证候选用。

　　2.3 根据免疫学调控要求用药

　　慢乙肝患者存在免疫功能失调，主要表现为细胞免疫功能低下(尤其T淋巴细胞)，体液免疫功能亢进及免疫复合物损害等。有不少中药对免疫有影响和调节作用，我们应该充分利用中药这些特性和优势，在辨证论治的基础上，联合使用对免疫功能有调节作用的中药，这不但符合辨证诊治的要求，也符合免疫调节的要求。在疾病的治疗中要抓住疾病的主要环节，在选择用药时，辨证是根本，理化检测是参考，可以根据病证和免疫状态选用不同的药物进行治疗。

　　具有免疫调节的药物有：

　　(1)增强巨噬细胞吞噬功能的药物：白花蛇舌草、鱼腥草、金银花、草河车、山豆根、女贞子、穿心莲、鸡血藤等。

　　(2)增强T细胞功能的药物：黄芪、人参、党参、白术、茯苓、桑寄生、灵芝、薏苡仁、猪苓、仙灵脾、鹿茸等。

　　(3)增强B细胞功能提高免疫球蛋白的药物：肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳、黄精等。

　　(4)延长免疫球蛋白半衰期的药物：鳖甲、玄参、天冬、麦冬、北沙参等。

　　(5)促进淋巴细胞转化的药物：银耳、生地、阿胶、桃仁、蒲公英、地丁、柴胡、黄柏、扁豆、黄连、白芍、桑枝等。

　　(6)抑制免疫功能药物：丹皮、甘草、桃仁、龙胆草、石见穿、连翘、川芎、赤芍等。

　　(7)清除免疫复合物的药物：生地、玄参、黄芩、桃仁、红花、川芎、益母草、地龙、甘草、石见穿、大黄、银花、连翘、莪术、赤芍、丹皮、青蒿、丹参等。

　　慢乙肝的治疗，首要是清除疫毒(乙型肝炎病毒HBV)，乙肝病毒是疾病的启动因子。清除了它，疾病就能控制，就可治愈，但谈何容易。目前常用的干扰素、拉米夫定对乙肝病毒只能抑制，不能彻底清除复制的原始模板cccDNA。所以一旦停药后，cccDNA可重新作为HBV复制模板，进行逆转复制，造成病情复发。如果细胞性免疫增强，能把cccDNA清除，病毒就被清除，所以机体的免疫功能何等重要!如临床湿热型病例，毒热俱盛，选用清热解毒功效的银花、蒲公英、白花蛇舌草等。从现代医学看，这一类药可以提高吞噬细胞功能、抗病毒、杀菌消炎，这对早期邪重的病例是合适，至于疾病的后期仍有余邪残留亦可适当酌情选用。这就是前面所说解毒驱邪贯穿疾病的始终。又如黄芪、人参、党参、白术、茯苓等具有增强免疫功能作用，对于细胞免疫功能低下，辨证显现气虚、脾虚的患者很合适。对阳虚者可选用肉桂、仙茅、菟丝子、锁阳、黄精等，它们对增强B细胞功能、提高免疫球蛋白作用。生地、白芍、丹参、当归、玄参、山萸肉、鳖甲、沙参、麦冬等养阴滋肾药，治疗阴虚血燥，肝肾阴虚者，肝纤维化病例，因为肝肾阴虚者多提示肝纤维化，因为它们能延长免疫球蛋白的半衰期，能降低球蛋白，纠正白球蛋白比例，丹皮、丹参、赤芍、桃仁、红花、白茅根都具有凉血活血、化瘀能络作用，它们能抑制免疫，促进免疫复合物的清除，适用于慢乙肝血热血虚者，因为这些患者多有r一球蛋白升高，肝纤维化指标上升及免疫复合物阳性，如果临床能够把辨证论治与免疫调控药物相结合，一定能取得更好的疗效。

　　免疫调控，不仅要求各种免疫细胞和免疫分子功能键合，还要求正负方面要求平衡与稳定。所以免疫的调节治疗要重视双向调节，低下者要提高，太过者要抑制。如疫毒(HBV)入侵机体，机体奋起而抗争，发生免疫应答反应，结果清除了病毒，也发生了炎症反应，如发热、黄疸、乏力、纳呆、肝肿大、转氨酶升高等，这个反应要适度，过分强烈免疫炎症反应会引起机体自身固有组织、细胞和功能的损害，临床上会出现亚急性、急性肝坏死，造成重症肝炎，若此时，能抑制免疫反应的强度，是有很大益处的。中药有这样抑制免疫反应的作用，中药中具有凉血活血作用的赤芍、丹皮、郁金、连翘、紫草、鸡血藤、白茅根、茜草、大蓟、田七、旱连草等均可作用。此时应用凉血活血药，一可抑制过分强烈的免疫反应，二是预防瘀血，因为热在血分，血与热互结，极易成瘀。“热之所过，血为之凝滞。”(《金匮要略•肺痈篇》)，祛瘀也始终贯穿慢乙肝全过程。临床上，常用的中药免疫调节制剂有：猪苓多糖、灵芝多糖、白芍多糖、虫草多糖等，它们能增强机体的免疫功能并对免疫功能能双向调节，多数与清热药、健脾益气药配合使用。

　　中医中药历来注意君臣佐使的配伍原则，而不是单味药效的简单相加，是顾及药物之间的协同、反佐、增效、纠偏、减毒等相互作用，免疫调节用药也如此，如处方中的黄芪可以提高免疫功能，而细胞免疫功能是我们治疗上的需要。倘若同时体液免疫功能也提高了，就会加重临床症状和病理改变，如出现鼻衄、头晕头痛、失眠、血压上升等不良反应，同时发现r一球蛋白升高，白、球蛋白比值倒置，肝纤维化加重，中医谓“气有余便是火”，“气有余便是血”。此时在临证时配用丹皮、赤芍、白茅根、连翘等，它们能活血凉血，以免气旺生火，因此临床症状得到改善，抑制了体液免疫反应，从而达到了治疗目的。除了免疫调节药物要注意药物的配伍以外，其它的药物也要注意用药时维持机体阴阳、气血的平衡，如六味地黄丸的三补三泻、补中有泻、泻中有补，补血药常配泽兰、山楂等以免血充助瘀，补阴药常配茯苓、麦芽、神曲、内金等以免滋腻碍胃。在用药中注意矛盾对立，相互制约的原则，就能克服药物配伍上的偏差，就能更大发挥药物的治疗作用。

　　总之，免疫反应在慢乙肝的发病、发展和转归等方面，都占很重要的作用，要维持机体免疫功能的正常和平衡任务相当艰巨，任重而远，需大家齐努力。

　　2.4 抗病毒治疗

　　为了在中草药中寻找抗肝炎病毒的药物，我国医药工作者进行了长期的探索，已有了一些突破性的进展，综述如下：

　　2.4.1 通过临床研究寻找抗肝炎病毒药

　　(1)从清热利湿药中寻找抗肝炎病毒药物   清热利湿药如茵陈、栀子、黄芩、苦参、龙胆草、田基黄等，已从苦参提取物(苦参素)治疗慢乙肝，它的作用有抗病毒、降转氨酶、提升白蛋白及抗纤维化作用。

　　(2)从公认的抗病毒药中寻找抗乙肝病毒药物，从治疗其它病毒性疾病有效的中药中寻找抗病毒药物，贯仲、鱼腥草、升麻葛根汤(升麻、葛根、赤芍、甘草)治疗麻疹有效方。

　　(3)从清热解毒药中寻找抗肝炎病毒药物  如土茯苓、白花蛇舌草、虎杖、甜瓜蒂、蜂巢、苦味叶下珠等，其中苦味叶下珠对乙肝病毒的抑制作用为近10年来热门话题。

　　(4)从抗肿瘤药中寻找抗肝炎病毒药物    乙肝是肝癌发病的一个主要因素，而认为肝癌是毒瘀交结之恶症，用治肿瘤的某些药物如白花蛇舌草、七叶一枝花、半边莲、半枝莲、斑蝥治疗慢乙肝也收到一定的疗效，如用斑蝥治疗肝癌时，有的患者肝功能好转，有的病例HBsAg转阴。 

　　以上说明，临床证明，中草药确有抗病毒的功能，需要我们去挖掘、去发现，然后加以提高。

　　2.4.2 通过体外实验筛选抗病毒肝炎药物

　　目前实验研究出现了多元化探索的趋势，大致方法有：

　　(1)利用中草药直接作用于人体血清而抑制HBV标本来筛选；

　　(2)利用鸭乙型肝炎病毒(DHBV)复制复合体(RCs)筛选抑制HBV中草药；

　　(3)利用体外细胞培养筛选抑制HBV中草药；

　　(4)以嗜肝DNA病毒感染动物作模型评价中草药抗HBV活性。

　　通过实验试管内筛选，体外实验和动物实验，上百种药物有效，但临床实践证明还有很大差距，假若把实验证明有抑制肝炎病毒的药物罗列组合起来，确实不能达到预期的效果。中医药治疗病毒性肝炎的优势在于辨证论治，当前应加强辨证论治，结合名老中医经验，宏观辨证结合微观辨病，临床研究结合实验研究等方面去努力，广阔视野，活跃思维，多方位探讨和觅求抗肝炎病毒的思路、新途径。

　　2.4.3 目前用于抗病乙肝病毒的中药制剂 

　　(1)苦参素    是从豆科植物苦豆子中提取分离的氧化苦参碱水溶液，其纯度在98％以上，到目前为止，在中药数千年的历史上，只有三种中药提纯达到了单体的水平，五十年代的黄连素，七十年代的青蒿素，九十年代的氧化苦参碱(即苦参素)。据《本草纲目》记载：中药苦参，性寒味苦，具有清热、解毒、祛风燥湿、杀虫、治遍全身风疹等作用。它的临床作用：抗乙型和丙型肝炎病毒；改善肝细胞功能，有降酶和退黄作用；抗肝纤维化作用和免疫调节作用。临床用来治疗慢乙肝病人和合并肝纤化的病人，可独用也可与它药联合作用，疗效较理想。

　　(2)复方甘草甜素  甘草提取物主要成分之一的甘草酸，具有免疫调节作用，当与半胱氨酸和甘氨酸配合成复方制剂——复方甘草甜素后，在临床用于治疗肝炎、l型HIV(人类免疫缺陷病毒)感染的治疗，在“非典"流行期间，亦用于“非典”病人的治疗。临床上有的患者用拉米夫定停药后复发，用复方甘草甜素(SNMC)也取得较好的效果。

　　关于中药抗病毒治疗要坚持辨证论治，总结名老中医的经验，利用现代科学医学技术，采用中西药物联合应用发挥协同效应，针对病毒复制的关键环节，利用分子生物学技术，寻找新型的抗病毒药物。

　　慢性病毒性乙型肝炎，中医认为其病因为疫毒，有湿热的特性，进入机体，入血分，导致气滞血瘀，可见邪毒、瘀毒将索贯穿慢乙肝整个病程，邪毒入侵后引起机体各种失调性变化，中医认为以气血失调最为重要，邪留体内日久引起体内正气损伤，肝脾肾功能受损，最终结果造成肝硬化和肝癌。因此在治疗上要驱邪、扶正、调理气血，它跟现代医学治疗慢乙肝的原则：抗病毒、调整免疫功能、恢复肝脏病理损害(即护肝、降酶、退黄)。预防肝纤维化相吻合。在治疗方面，主张在辨证论治前提下配合使用某些药效的药物，辨证论治要与环节用药相结合，如跟抗病毒的药物联用，与免疫调节剂的配合使用，与现代研究相结合，如患者为肝硬化、肝气郁结证，辨证用疏肝理气药，方用柴胡疏肝散在理论上是无可厚非的，但肝硬化的病理基础为肝纤维化，而大多数疏肝行气药的抗肝纤维化作用较小，若根据某些药物的药效学，适当加用丹参、赤芍、鸡内金、山甲、鳖甲、田七、汉防巳等有抗肝纤维化功效的药物，则更会提高疗效。在组方时也要注意，一张好的有效的治疗肝炎的处方应该是有扶正药、解毒药和调理气血药物的综合，而不是单的某一方面，这就是中医辨证辨病施治的特点。