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母爱伟大 | 为拼二胎,招来的巨大肿瘤!

作者:肝胆外科 张洪昌; 审核人: 覃华芳;发布时间:2021-02-18 11:43:02

  近日,我院肝胆腺体周围血管病外科收治了一位特殊的患者,刚生完二胎4个多月的她,腹部再次隆起,如同怀孕6个月一般。是双胞胎?然而不幸的却是,经过完善相关检查发现,她患上了畸胎瘤。


  患者是2020年4月孕中期在当地孕检时发现盆腹腔肿物的,经上腹部MRI检查提示右侧腹腔囊实性肿物(大小约20.0x11.8x13.4cm,周围肠管受压移位)。为了保住二孩,患者要求继续妊娠,没有做进一步特殊处理。


  2020年8月,经过漫长煎熬,患者的二孩终于呱呱落地,在医院行剖宫产的同时,医生在术中一并切除了盆腔肿物,经病理检查提示为"成熟型畸胎瘤"。


  2020年11月,患者腹部肿瘤复发再次隆起,还出现发热、咳嗽伴随腹胀症状,体温最高达到38℃。随着症状程度逐渐加重,患者已经不能平卧,呼吸困难、乏力,十分影响生活质量。因腹部肿物巨大,压迫到下腔静脉血液回流,患者还出现下肢凹陷性水肿的症状。


  为解除病痛,患者辗转去到几家区内三甲医院进行治疗,但均得不到缓解。在亲朋好友的支持和鼓励下,这位坚强的母亲来到了我院寻求中西医结合治疗。


  经详细询问其病史,认真体格检查,结合其辅助检查结果,肝胆腺体周围血管病外科初步诊断为“盆、腹腔、腹壁占位性质待查:恶性畸胎瘤?” 由于腹腔内巨大肿物压迫腹脏,其上长导致膈肌上抬引起右肺肺不张,左肺下叶膨胀不全;心脏受长期压迫,致心功能不全,心率一直处于120~140次/分。如果肿物不及时切除,任其生长,将会导致回心血容量不足,心衰而亡。


  但是,如果进行手术切除,考虑到患者有左侧颈静脉及头臂静脉栓塞史,ASA分级Ⅳ级,麻醉风险极高,围术期大出血发生率高,可能会出现无法纠正的低氧血症,甚至心跳呼吸骤停,发生急性心肺栓塞的风险。手术风险极高、难度极大。


  为了给患者拆除 “不定时炸弹”,本着对生命的敬畏,在医务部主持下,肝胆腺体周围血管病外科组织了胸心血管外科、妇科、肿瘤科、放疗科、重症医学科、麻醉科、心血管内科、病理科等多学科组成的医疗组进行术前系统讨论,联合制定了个性化的手术方案,由多学科协作(MDT)挑战极限手术,让患者重现生机。


  2021年1月,在多学科精兵强将的保驾护航下,患者顺利接受手术。“患者家属相信我们,我们应当全力以赴,做好这台高难度的手术。”在主刀医生肝胆腺体周围血管病外科韦杨年主任的带领下,由胸心血管外科团队在B超引导下建立体外循环,肝胆外科团队合理选择最佳时期开腹。


  术中腹腔、盆腔可见广泛粘连,可见大量腹腔积液,胸腔、腹腔、盆腔可见一巨大肿物,形态不规则,囊实性,表面可见大小不等多发水泡,质地软,边界尚清,肿物将心脏、肺、肝脏、等脏器向对侧推移,肝脏表面可见缺血带,肿物与膈肌粘连紧密……


  肝胆外科团队争分夺秒,在多学科治疗团队密切配合下,终于顺利成功完成了这台高难度高风险的手术。


  患者术后第三天由重症医学科转回普通病房。现生命体征平稳,配合中西医结合加速康复的治疗方案,患者的身体已经逐渐恢复。


  肝胆外科介绍:

  我院肝胆腺体甲状腺周围血管外科是卫生部肝胆胃肠外科研究中心广西培训基地,科室配备有胆道镜、液电碎石机等先进设备,广泛运用中西医结合手段诊治肝、胆、胰、脾、甲状腺及周围血管病系统常见病、多发病及疑难疾病,年开展胆道镜诊疗超120例。科室设置有中医外治室,开展针灸、穴位贴敷、穴位注射、雷火灸、中药热熨敷、冬病夏治、中医膏方、科室协定中药处方及中药足浴等中医特色治疗。近年来,科室选派多人赴外省学习加速康复技术与手段,将其与我院中医治疗技术相结合,在加速康复理论指导下,精心治疗各种肝脏、胰十二指肠、胆管癌等手术,为患者的术后康复与临床科室加速康复病房的构建保驾护航,取得令人满意的疗效。


患者腹部呈巨大隆起

组织多学科联合大会诊

多学科联合完成高难度高风险手术

术后患者已经逐渐恢复

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