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硬核!我院胸心血管外科团队单日成功实施两例TAVI手术——为挽救每一位心脏病患者,他们正全力以赴

作者:马云兰; 审核人: 覃华芳 韦安静;发布时间:2021-03-16 11:10:04

    阳春三月,花红柳绿,万物复苏,一派生机勃勃的景象。 3月13日,我院胸心血管外科联合介入导管室,在北京安贞医院张海波教授指导下,完美完成了我院经皮导管主动脉瓣置换手术(TAVI),这标志着我院胸心血管外科,在结构性心脏病领域,走在了区域先进行列,同时,这也是我院狠抓重点学科建设、立足老龄化社会老年人需求,向着不断提升医疗服务能力又迈出的坚实一步!TAVI技术是当前国际上治疗主动脉瓣重度狭窄最先进的微创技术,这一技术,颠覆了传统外科开胸置换瓣膜的手术模式,也为我院老年性心脏病的微创治疗开启了新篇章! 


    3月初,我院胸心血管外科先后住进两位重度主动脉瓣狭窄患者,其中一位蒙爷爷,77岁,因主动脉瓣重度狭窄,反复胸闷痛、心悸3年余,加重3个月而入院。另一位周奶奶,79岁因主动脉瓣重度狭窄,反复劳力性胸闷、气促3年,再发加重10余天而入院。入院后,在完善相关检查,经治疗团队反复讨论诊疗方案后,认为两位均为高龄患者,病史长且心功能较差,若做传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术,手术风险大,术后需跨越重重关卡恢复,且恢复慢。权衡利弊后,诊疗团队与两位患者家属进行了充分沟通,决定为患者进行TAVI手术。


    确定了诊疗方案后,科室团队积极协调资源、精心准备,成功为两位重度主动脉瓣狭窄的高龄患者完成了TAVI手术。术中精准定位及释放,术后经心脏彩超检查人工瓣膜开放、贴合良好。由于手术时间短,伤口小(仅为穿刺点),患者感受良好。目前两位患者康复好,择期即可出院。


    长期以来,在医院党委行政的领导下,我院坚持以病人为中心的发展理念,心血管疾病诊疗技术不断发展:1100克极低体重早产儿心脏手术,刷新广西低体重儿心脏手术记录;2400克新生儿体外循环心脏手术,刷新广西低体重儿体外循环心脏手术记录;成人重症晚期扩张型心肌病采用原创技术进行了改良心室减容术,避免了心脏移植;83岁老年心脏瓣膜体外循环手术,随访了3年,目前生活状态良好;单纯心房颤动的射频消融治疗;全胸腔镜下瓣膜置换或成形,房间隔缺损修补、室间隔缺损修补,肺动脉瓣成形,心脏肿瘤切除术;全胸腔镜下双极射频消融改良迷宫手术治疗房颤;左心耳封堵技术既预防了房颤患者脑栓塞发生又避免了口服抗凝药带来的出血风险;经胸或经食道超声引导下经胸或外周血管入路的房间隔缺损、室间隔缺损、动脉导管未闭介入微创封堵术,该技术避免了传统介入方法X线辐射对患者的危害及使用造影剂潜在的风险。所有这些都是围绕怎么对患者更好来考虑的。今后,我们将继续秉持新发展理念,推动科室高质量发展,更好地服务社会大众。


手术中

主动脉瓣膜                  精准释放后X片

77岁蒙爷爷术后第一天给孙女回信


  知识扩展:

  国外统计资料显示,临床上有40%重度主动脉瓣狭窄患者无法接受外科换瓣手术,对此类患者而言,保守治疗年死亡率高达50%左右。TAVI手术的出现让这一类患者有了生存和改善症状的机会。

  什么是TAVI手术,它适应于哪些人群,相对于传统外科手术有什么优势呢?


  1.TAVR手术,全称Transcatheter aortic valve replacement,即经导管主动脉瓣置换术,也称TAVI手术。 该手术是采用腔内导管技术,将人工瓣膜装载入导管系统,通过外周血管或心尖途径,将人工瓣膜输送到主动脉瓣位置释放,置换病变瓣膜的手术方式。 

  2. 哪些患者适合做TAVI手术?

  高龄患者,病史长/心功能较差患者,有糖尿病、肺功能不全、肾功能不全、消化道疾病等合并症患者,再次心脏手术患者,均首选TAVI手术置换主动脉瓣。 

  3. TAVI手术的优势有哪些?

  与传统开胸体外循环下主动脉瓣置换术相比,TAVI手术避免了传统主动脉瓣置换手术需要开胸,体外循环,心脏停跳等危险因素,大大降低了手术风险。患者术后不会有较大的伤口,一般仅有腹股沟或其他穿刺部位很小的穿刺点。且手术中麻醉时间很短,患者感受良好。一般术后当天可下床活动,术后住院3天即可痊愈出院。术后生活治疗较传统开胸手术优势明显。


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