“跟你生活了大半辈子，头一回摸着你的手是暖的。”邓女士的丈夫拉着躺在病床上的邓女士的手，打趣着笑道。术后恢复得不错的邓女士听见丈夫这么说，脸上也绽开了幸福的笑容。

害怕开胸拒绝手术  亲友相劝放手一搏

    今年42岁的邓女士家住百色靖西，早在上世纪70年代的时候就在上海查出了先天性心脏病-房间隔缺损，由于当时医疗技术落后，医生说等长大些到六七岁的时候再来看看，因为房间隔的缺损也有可能会随着年龄的增长而自动愈合。然而，待邓女士6岁时，已随父亲退伍转业回到了祖国的大西南广西，当时见她的病也没有更为严重的症状，考虑到家里的经济状况，就没有对其做进一步复查。

    “小时候我的体育课从来没有及格过。”据邓女士回忆，母亲说她小时候还常常会昏过去。尽管有这么些烦恼，邓女士还是奇迹般的顺利成年，并结婚生子，拥有了一个幸福的小家庭。

    邓女士的工作性质不涉及什么体力活，加上家人的照顾，除了手脚比较冰凉，平素较易感冒，嘴唇指甲颜色较常人深一些，偶尔会气喘心悸，一直也没有什么太严重的症状出现。但是近年来，她却愈加感到身体的力不从心。“逛街我倒不觉得累，只要是在平地走，都还行，但一爬楼梯就不行了，爬到三楼就开始喘，感觉累，特别明显。”邓女士描述近年来的感受这么说道。

    九年前，她来到省城的大医院检查，医生告诉她说，她的心脏缺损太大了，通过微创手术做不了，还是要做开胸手术。邓女士想想觉得挺害怕的，还是下不了这个决心。五年前，她感觉偶尔会发作的心绞痛更加频繁了，近两年还逐渐出现口唇紫绀，但这些都还是没法动摇邓女士不做手术的想法。直到前一阵，邓女士一位在心胸外科工作的朋友了解到她的病情后，郑重地警告她，如果你再不下定决心做手术，放任病情发展下去，恐怕到晚期会非常痛苦，到时候坐也坐不住，站也站不了。邓女士这才认识到事情的严重性，决定放手一搏，做手术！

肺动脉高压达临界值 再晚一步就丧失手术机会

    来到南宁的一家医院检查，发现邓女士的先天性心脏病-房间隔缺损已经导致肺动脉高压达到一个非常可怕的临界值，这个肺动脉高压的值再往上走，就会彻底丧失手术机会。正常的肺动脉压不超过30mmHg，平均压不超过20mmHg，邓女士的居然高达126mmHg。对于这家医院而言，邓女士的状况已经超出了他们的手术能力范围。无奈之下，邓女士只好再次踏上求医征程，经朋友介绍，来到广西中医药大学附属瑞康医院心胸外科治疗。

    经过详细的心室造影和B超等各项目的检查，确定了邓女士的病情为“Ⅱ孔上腔型房间隔缺损、重度三尖瓣关闭不全、重度肺动脉高压”，瑞康医院心胸外科的专家们认为她具备手术指征，可以进行手术。在入院一个月后，经过精心的调理和周密的术前准备，邓女士顺利完成历时4个小时的手术，安返病房。

原来跟围棋国手聂卫平患上了同一种病？

    “其实她这病跟围棋国手聂卫平患上的先心病性质是一样的，只是她比聂卫平幸运，没有继续拖延而丧失手术机会。聂卫平错过了手术时机，病情发展严重后身体血氧量严重不足，所以在进行下围棋这种高强度的脑力活动时，常常要吸氧就是这个道理。”对于邓女士的病情，瑞康医院心胸外科的专家如是说道。

    “邓女士的先心病症状其实原本并不复杂，只是由于当年的医疗条件让她错过了最佳的手术时间，加上后来技术成熟后没有引起足够重视，不积极手术，才导致她的病情发展到现在相对复杂的情况。”心胸外科杨柳山主任给笔者这么解释。邓女士的左心房和右心房的间隔上天生就存在一个破损，伴随着每一次心跳，左心房就会有部分血液流到右心房，血液分流量虽然不大，但是由于缺损持续存在，天长日久，右心房就一直承担着更多的血液，压力逐渐增高，由此引发肺动脉高压、三尖瓣关闭不全等一系列问题。

    “这就好比一间房子人多了，就要往外挤，”心胸外科的江毅医生做了一个生动的比喻，“门没有那么大，门框就会被挤坏，长期下去门板就没法很好地关上，右心室的三尖瓣瓣叶就好比是门板，而三尖瓣环就是门框。”

      除此之外，肺动脉是右心房血液的出口，由于压力增大，灌向肺动脉的血液增多，动脉压力增大。而肺动脉承担得过多，就像人的手臂长期负重会变粗长肌肉一样，肺动脉的管壁也逐渐增厚，管腔变小，限制了更多的血液流向肺部，长期下去导致的结果就是部分血液残留聚集在右心房，使得右心房的压力更加巨大。

    “针对这种肺动脉高压症状，医生最担心出现的一个结果就是‘艾森曼格综合症’。” 江毅医生解释，“艾森曼格综合症”实际上就是由于右心房的血液实在太多了，压力所迫最终通过房间隔缺损向左心室返流的症状，这时患者的皮肤粘膜会从无青紫发展至有青紫，完全丧失手术机会。

    “其实邓女士的情况已经是走在了‘艾森曼格综合症’的边缘，前一家医院拒绝为其手术也是出于对这种情况的考虑，我们也是经过详细检查和科室讨论，做到很有把握后，才确定给邓女士施行手术的。” 杨柳山主任用严谨的语气说。

     于是，12月底那场风险很大的手术中，杨柳山主任带领一支医技精湛的团队，沉着应对，为邓女士完成了房间隔缺损修补+三尖瓣成形的手术，除了三尖瓣成形这一手术中的精华部分，房间隔缺损修补还采取了活瓣修补的形式，以缓解右心房的压力。

顺利迎来新年 开心回家过春节

    邓女士手术后平安返回病房，顺利迎来了2014年新年元旦。

    “现在我的嘴唇和指甲都没有紫绀了，手脚也感觉暖和起来。我来瑞康医院算是找对人了，心胸外科的医生护士们态度都很好，对病人很负责，病人提的要求都会尽力满足，真的很感谢他们。”邓女士感激地说。

    从入院术前调理到手术再到术后恢复，邓女士在瑞康医院总共住了约两个月。由于医院心胸外科医护人员的尽心尽责，加上家人的精心照顾，邓女士总算赶在春节前出院回家，得以跟家人过一个其乐融融的团圆年。

    心胸外科杨柳山主任特别提醒，先心病的治疗理念还是倡导“早、小”，即在早期尽量实行矫正手术，随着心胸外科手术技术日臻完善，先心病手术已经能做到从患者病情考虑，而不再需要特别关注患儿年龄的大小。

左图为邓女士的肺动脉造影，明显比右边正常的肺动脉要大

邓女士术前的心血管造影

邓女士术后的心血管造影，虽然不能显著看到肺动脉压力的减小，但已显著改善了邓女士的身体状况