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急性阑尾炎的内镜治疗新技术

发布时间:2021-10-08来源:作者:消化内科一区 陈子瑶审核:韦安静

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  2021年9月20日下午,患者陆xx,因突发右下腹疼痛到我院消化内科一区就诊,查体右下腹有明显压痛和反跳痛,入院后急查腹部CT确诊为急性阑尾炎,常规方法是外科手术,但患者对外科手术治疗还是犹豫,要求能否先保守治疗,医师根据患者的具体情况,拟定了中西医结合特色方式:肠镜下逆行性阑尾炎治疗术+中医中药治疗,患者及其家人表示同意,经过科室全体医师讨论,制定了详细的治疗方案,次日给予患者行肠镜下逆行性阑尾炎治疗术,术后患者当日腹痛疼痛明显好转,可以下床活动,继续给予抗生素消炎、中药口服及中药外敷,5天后,患者康复出院。


  近5年来,我院消化内科团队团结协作、开拓创新,广泛开展消化疾病的内镜下治疗,在郑东林教授的带领下,推行了肠镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)术,目前我科此技术娴熟,已经成功完成了多例急性阑尾炎手术,得到广大患者好评。患者陆xx的治疗就是其中一个典型病列。

  

  什么是急性阑尾炎?

  阑尾是附着在盲肠的小手指状附件,急性阑尾炎由于阑尾粪石梗阻、缺血等因素造成的阑尾急性炎症。临床表现为转移性右下腹疼痛,恶心呕吐,发热等。

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  疾病类型

  急性单纯性阑尾炎(常见)

  急性化脓性阑尾炎(常见)

  穿孔坏疽性阑尾炎(少见)

  阑尾周围脓肿(常见)


  有哪些原因会导致急性阑尾炎的发生?

  梗阻:当阑尾被大便异物或癌症阻塞时,会发生阑尾炎。

  感染:感染也可能导致阻塞,因为阑尾会因人体中的感染而肿胀。当阑尾堵塞时,远端形成的死腔中原本就存在细菌,会破坏管腔壁形成溃疡,出现阑尾炎。

  阑尾缺血:因腹泻、便秘等症状出现后,可能会导致血供障碍,容易引起细菌入侵。

  其他因素:感冒或饮食不当也可能会诱发阑尾炎发作。

  增加患病的因素

  若不注意个人饮食调理,经常暴饮暴食,或吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物,容易出现便秘,发生肠道壁肌肉、血管痉挛,出现阑尾炎。


  高风险人群

  青少年人群:出现阑尾炎几率比较高,尤其是经常便秘的年轻人。

  精神压力过大人群:容易因精神压力导致抗病能力下降。

  患有长期的炎症性肠病的人:例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎患者,可能出现阑尾炎。

  有家族阑尾炎病史的患者。


  怎么预防急性阑尾炎的发生?

  多吃含纤维素较高的食物,比如蔬菜、水果,少吃刺激的食物。

  用餐后一小时可以适当运动,促进新陈代谢,排出体内毒素。

  多饮水,避免因排泄物干结导致阑尾堵塞,出现阑尾炎。


  急性阑尾炎内镜治疗新技术

急性阑尾炎除了传统的外科手术治疗或者药物保守治疗,还运用肠镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)进行治疗。急单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎是肠镜下逆行性阑尾炎治疗术绝对适应症,阑尾周围脓肿是肠镜下逆行性阑尾炎治疗术的相对适应症。

2021-09-27 20:47:41.714000

肠镜下逆行性阑尾炎治疗术


  肠镜逆行阑尾炎治疗术就是通过内镜技术,对阑尾炎进行微创治疗。简单来讲,就是通过普通的结肠镜检查发现阑尾开口后,对阑尾进行插管、造影、冲洗、引流等处置,能够快速降低阑尾腔内压力,解除梗阻,减轻腹痛,消退炎症;在保留阑尾的前提下,治愈急性阑尾炎。其优势表现在:一是内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后,患者疼痛症状迅速缓解,并可立即恢复日常活动,避免外科手术后的切口疼痛;二是内镜治疗阑尾炎技术创伤小、无疤痕,操作快捷、方便。预期内镜治疗阑尾炎技术将来可在门诊开展,有助于节省医疗资源;三是内镜治疗阑尾炎技术保留了潜在的阑尾生理功能。

  

  与传统外科手术相比,内镜下治疗急性阑尾炎具有疗效快、创伤小、术后即可下床活动,住院时间短(平均住院3-5 d)、并发症少、远期复发率低、费用低等优势。但是对于严重心肺功能不全无法耐受结肠镜检查治疗者、因各种原因无法进行肠道清洁准备者、有弥漫性腹膜炎体征者、临床检查及影像学检查高度怀疑消化道穿孔者、结肠镜检查考虑为回盲部肿瘤者、阑尾影像学检查高度怀疑阑尾肿瘤者,必要时还得外科手术干预。

  


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