2021年9月20日下午，患者陆xx,因突发右下腹疼痛到我院消化内科一区就诊，查体右下腹有明显压痛和反跳痛，入院后急查腹部CT确诊为急性阑尾炎，常规方法是外科手术，但患者对外科手术治疗还是犹豫，要求能否先保守治疗，医师根据患者的具体情况，拟定了中西医结合特色方式：肠镜下逆行性阑尾炎治疗术+中医中药治疗，患者及其家人表示同意，经过科室全体医师讨论，制定了详细的治疗方案，次日给予患者行肠镜下逆行性阑尾炎治疗术，术后患者当日腹痛疼痛明显好转，可以下床活动，继续给予抗生素消炎、中药口服及中药外敷，5天后，患者康复出院。

　　近5年来，我院消化内科团队团结协作、开拓创新，广泛开展消化疾病的内镜下治疗，在郑东林教授的带领下，推行了肠镜下逆行性阑尾炎治疗术（ERAT）术，目前我科此技术娴熟，已经成功完成了多例急性阑尾炎手术，得到广大患者好评。患者陆xx的治疗就是其中一个典型病列。

　　什么是急性阑尾炎？

　　阑尾是附着在盲肠的小手指状附件，急性阑尾炎由于阑尾粪石梗阻、缺血等因素造成的阑尾急性炎症。临床表现为转移性右下腹疼痛，恶心呕吐，发热等。

　　疾病类型

　　急性单纯性阑尾炎（常见）

　　急性化脓性阑尾炎（常见）

　　穿孔坏疽性阑尾炎（少见）

　　阑尾周围脓肿（常见）

　　有哪些原因会导致急性阑尾炎的发生？

　　梗阻：当阑尾被大便异物或癌症阻塞时，会发生阑尾炎。

　　感染：感染也可能导致阻塞，因为阑尾会因人体中的感染而肿胀。当阑尾堵塞时，远端形成的死腔中原本就存在细菌，会破坏管腔壁形成溃疡，出现阑尾炎。

　　阑尾缺血：因腹泻、便秘等症状出现后，可能会导致血供障碍，容易引起细菌入侵。

　　其他因素：感冒或饮食不当也可能会诱发阑尾炎发作。

　　增加患病的因素

　　若不注意个人饮食调理，经常暴饮暴食，或吃过于油腻、辛辣、刺激性的食物，容易出现便秘，发生肠道壁肌肉、血管痉挛，出现阑尾炎。

　　高风险人群

　　青少年人群：出现阑尾炎几率比较高，尤其是经常便秘的年轻人。

　　精神压力过大人群：容易因精神压力导致抗病能力下降。

　　患有长期的炎症性肠病的人：例如克罗恩氏病或溃疡性结肠炎患者，可能出现阑尾炎。

　　有家族阑尾炎病史的患者。

　　怎么预防急性阑尾炎的发生？

　　多吃含纤维素较高的食物，比如蔬菜、水果，少吃刺激的食物。

　　用餐后一小时可以适当运动，促进新陈代谢，排出体内毒素。

　　多饮水，避免因排泄物干结导致阑尾堵塞，出现阑尾炎。

　　急性阑尾炎内镜治疗新技术

急性阑尾炎除了传统的外科手术治疗或者药物保守治疗，还运用肠镜下逆行性阑尾炎治疗术(ERAT)进行治疗。急单纯性阑尾炎、急性化脓性阑尾炎是肠镜下逆行性阑尾炎治疗术绝对适应症，阑尾周围脓肿是肠镜下逆行性阑尾炎治疗术的相对适应症。

肠镜下逆行性阑尾炎治疗术

　　肠镜逆行阑尾炎治疗术就是通过内镜技术，对阑尾炎进行微创治疗。简单来讲，就是通过普通的结肠镜检查发现阑尾开口后，对阑尾进行插管、造影、冲洗、引流等处置，能够快速降低阑尾腔内压力，解除梗阻，减轻腹痛，消退炎症；在保留阑尾的前提下，治愈急性阑尾炎。其优势表现在：一是内镜下阑尾插管行阑尾腔减压后，患者疼痛症状迅速缓解，并可立即恢复日常活动，避免外科手术后的切口疼痛；二是内镜治疗阑尾炎技术创伤小、无疤痕，操作快捷、方便。预期内镜治疗阑尾炎技术将来可在门诊开展，有助于节省医疗资源；三是内镜治疗阑尾炎技术保留了潜在的阑尾生理功能。

　　与传统外科手术相比，内镜下治疗急性阑尾炎具有疗效快、创伤小、术后即可下床活动，住院时间短（平均住院3-5 d）、并发症少、远期复发率低、费用低等优势。但是对于严重心肺功能不全无法耐受结肠镜检查治疗者、因各种原因无法进行肠道清洁准备者、有弥漫性腹膜炎体征者、临床检查及影像学检查高度怀疑消化道穿孔者、结肠镜检查考虑为回盲部肿瘤者、阑尾影像学检查高度怀疑阑尾肿瘤者，必要时还得外科手术干预。