“腹痛”是妊娠期常见的症状，有些腹痛是正常的胎动或宫缩而引起的，有些却是其它原因的信号。特别是在妊娠期出现阴道不规则出血和腹痛时，一定要提高警惕，及时到产科就诊。

    近日，已怀孕四个多月的梁女士，在无明显诱因的情况下出现右下腹痛，家人急忙送她到当地医院就诊，均未能明确诊断，后转到我院产科住院治疗。

    入院后，曾德明副主任医师发现患者有明显右下腹压痛、反跳痛，且伴有白细胞升高，后经胃肠外科会诊后认为梁女士不排除是妊娠合并急性阑尾炎可能，建议转入胃肠外科手术治疗。就在患者及家属犹豫要不要转科的时候，一个小小的检验结果引起了医生的极大重视：患者的血红蛋白在短短一天的时间内急剧下降了28g/L！如果真的是阑尾炎，怎么会出现失血的情况呢？复查B超及盆腔核磁共振，患者盆腔中出现了一个直径约10cm的包块，血流信号丰富。随即为患者进行腹腔穿刺术，抽出不凝血3ml。这究竟是什么情况，患者怎么出现了内出血的现象？在这种情况下，产科主任苏莉决定马上为患者进行剖腹探查术，明确诊断，因为内出血不及时处理，患者随时有休克，甚至死亡的危险！在手术中，医生发现术中发现患者腹膜下呈紫蓝色，打开腹膜后看到患者腹腔内果然有大量暗红色积血及凝血块，总量达到1000ml！子宫已经明显左旋，右侧圆韧带已经被拉到下腹部正中，右侧宫角明显增大，其上有一个大小约1x2cm的破溃口，羊膜囊已经从破溃口处突向腹腔！在右侧宫角的下方，看到了形态基本正常非妊娠状态的子宫，真相大白了——患者是右侧宫角妊娠破裂！在将患者病情充分告知其家属后，为患者进行了剖宫取胎术及宫角破裂修补术，手术十分顺利。术后患者恢复良好，第二天就可以自行下床活动，术后第5天就痊愈出院。

    据苏莉主任介绍，宫角妊娠是宫外孕中发生几率很小的，宫角妊娠至4个多月在临床上就更加罕见，也是危害最大的，一旦破裂，出血快且量多，会迅速出现失血性休克，甚至错失抢救机会而失去性命。而且，该患者因为是右侧宫角妊娠破裂，造成患者自觉右下腹疼痛明显，这很容易与妊娠合并阑尾炎混淆。在诊断不能明确的时候，我们产科医生抓住了一个很容易被忽视的细节，从而最终为患者明确了诊断，挽救了患者的生命。