手术治疗是阴道斜隔唯一有效的治疗方法。

    小雨是一个20来岁的美丽姑娘，和电视上一些整形过的美女不一样，她的模样总是能让人联想到壮乡的山水，秀丽且清澈。

    但她最近有些郁闷、焦虑。

    原本打算结婚的男朋友阿晨也有些情绪、思想上的波动。

    起因竟是这对小情侣的性生活。

    两人每次过性生活的时候，小雨会有少量的阴道出血，或者是血性的白带，并夹杂着一股难以言语的异味。

    此后，在一次和阿晨闲聊中他提到了：味太大，有个防毒面具戴着就好了。

    阿晨为什么会这么说？

    为了解决这个问题，小雨一脸愁容的来到了广西中医药大学附属瑞康医院的妇科门诊。

    在询问病史后，医生才捏住了疑团的线头。

    原来，在两年前，小雨就经常莫名其妙的就会出现阴道流液，量多，色黄，质稠，伴异味，这样的情况没有规律可循，也没有外阴瘙痒、疼痛等不适。当时做B超检查发现子宫畸形，考虑双单角子宫，阴道内还有像某种液体一样的液暗区（阴道斜隔？）。

    答案是双单角子宫么？

    继续询问小雨的病史，13岁月经初潮，周期规律，5-7天/28-30天，经量中等，色深红，无血块，偶有痛经。2年余前开始出现月经量多，但周期无改变。 2015年7月始有性生活史，无性交障碍，但性生活满意度欠佳。孕0产0。

    医生用窥器打开小雨的阴道后发现：

    阴道内分泌物较多，黄褐色，质稠，有异味，宫颈右上方见一针尖样小孔，内有黄褐色分泌物排出。

    妇检时在阴道穹窿右后方触及一大小约6×7cm包块，质软，触痛明显；

    医生给小雨做了包块的穿刺，取了约30ml左右的咖啡色液体送培养。

    再给小雨复查了一个子宫双附件和泌尿系B超，提示：

    双子宫、双宫颈可能，左侧子宫宫腔少量积液，右侧子宫、宫颈管内不均质回声团（41×30mm，透声差，可见密集点状回声）。泌尿系的B超提示右肾缺如。

（左图红色区域为两个子宫影像，右图红色区域为阴道内包块影像）

    换句话来说，就是小雨很可能有两个子宫、宫颈及阴道，但却只有左边一个肾。

    这是种女性生殖道畸形的疾病。

    医生给小雨的诊断是：

    1.先天性双子宫、双阴道、双宫颈

    2.阴道斜隔

    3.右侧阴道积血并感染

    4.右肾缺如 

    什么是阴道斜隔？

    是阴道纵隔末端偏离中线向一侧倾斜与阴道壁融合，形成双阴道，一侧与外界相通，小雨和阿晨正利用这一通道进行性生活；另一侧为阴道腔的盲端，也就是小雨阴道里面的“暗室”。

    阴道斜隔，主要分为三种类型：

    ★有孔型 引流不畅，易感染形成隔后积脓。主要表现阴道不规则出血，阴道长期间断流脓、排液、伴有异味。

    ★无孔型 子宫和斜隔后积血。主要表现为痛经，患者发病年龄较小 , 大多为初潮后发病 , 痛经进行性加重，而另外两种类型呈渐进性加重痛经或持续性隐痛。

    ★宫颈管瘘型 引流不畅，常有脓肿。主要表现阴道不规则出血，阴道长期间断流脓、排液、伴有异味。

    这三种类型还有两个共同的特点就是：

    1.盆腔及阴道壁包块：可以在阴道侧壁、宫旁或直肠前下方触摸到囊性包块。

    2.肾缺如或发育不良：大多为斜隔侧肾缺如 , 对侧肾代偿性增大 。

    小雨属于有孔型的阴道斜隔。

    为什么会这样？为什么会形成阴道斜隔？

    小雨有种崩塌感，顿时，觉得世界似乎不再那么美妙。

    医生粗略的还原了小雨还是一个胚胎的时候，她身体里面一个叫做“苗勒管（副中肾管）”的东西在生殖道器官分化、成形以及重塑的过程中出了问题。

    在女性生殖道发育的过程中，

    苗勒管的上段形成输卵管；

    苗勒管的中、下段形成子宫，末段形成阴道上2/3段；

    还有一个“尿生殖窦”会形成阴道下段1/3段和处女膜；

    而小雨的“苗勒管”在她还是一个胚胎的时候，向“尿生殖窦”延伸的时候中途出了问题（可能跟环境、遗传等等有关），导致了她的阴道畸形——阴道斜隔的形成。

    所以，小雨比一般人多了一个子宫、宫颈及阴道，

    但是，小雨的右侧阴道却闭锁了（阴道开口封闭），在整个阴道管腔里面，闭锁的右侧阴道犹如一个“暗室”般的存在，

    但里面藏的不是宝藏，而是右侧子宫无法完全排出的经血、白带等物质。

    这才揭开了小雨和男朋友阿晨为什么性生活会不和谐的缘由。

    说到这里，小雨明白了自己的情况，但她更关心的是这种情况是否“有的治没（南宁普通话，简称南普）”

可以，医生给出了肯定的答复。

    手术治疗是阴道斜隔唯一有效的治疗方法。

    小雨怀揣希望住院，等待手术治疗，毕竟，没有哪个女孩愿意自己的阴道成为一个堵塞了的下水道。

    考虑小雨是先天性双子宫、双阴道、双宫颈，右侧阴道闭锁，右侧阴道经血储留并感染，我院妇科周英惠主任决定行阴道斜隔切开造口术。

    同时进行了宫腔镜检查（一种可以让医生肉眼观察子宫内部情况并进行治疗的医疗技术）：

    小雨双侧子宫的宫颈管是正常的，分别从左右两个宫颈管进入宫腔，发现左右两个分别呈单角子宫状态，两个子宫各有一个输卵管开口（正常的子宫只有一个宫颈一个宫腔，子宫底部左右各有一个开口连通输卵管，开口的这个区域称之宫角）。

    阴道斜隔造成的这个“暗室”通过手术解决了，再也没有了藏污纳垢的可能。

    但一个新的问题又开始困扰小雨了。

    双子宫、双阴道对她以后怀孕生小孩会有什么影响呢？

    这种类型的子宫畸形对小雨今后受孕并不会造成太大的影响，

    有可能影响的是生小孩这一步骤：

    妊娠晚期胎位异常率增加，

    分娩时未孕侧的子宫可能阻碍胎儿下降，导致子宫收缩乏力，使剖宫产的机率增加。

    就现在产科医学技术而言，这个可能出现的问题将不会是小雨生小孩的“鬼门关”。

    数天后，小雨满怀欣喜的出院了，看着阿晨如释重负的表情，想必他今后应该再也不会提防毒面具的事情了。

备注：

手术医生：广西中医药大学附属瑞康医院妇科周英惠主任医师

科室：妇科

姓名：周英惠

职务：科室主任

职称：主任医师，教授，硕士研究生导师。

经历：1987年毕业于广西医学院，1987年7月以来一直在广西中医药大学附属瑞康医院从事妇产科教学、临床、科研工作，曾在广州中山医科大学第一附院腹腔镜中心进修学习。

专长：擅长妇科肿瘤及疑难病、妇科内分泌疾病、宫颈疾病的诊治及妇科腹腔镜，宫腔镜，阴道镜等手术。

社会兼职：现任中华医学会广西妇科肿瘤学会委员，广西中西医结合学会妇科分会委员，广西中西医结合学会妇科内镜专业委员会副主任委员。 

科研与荣誉：撰写妇科论文20多篇，主持厅级课题1项，参与厅级、院级课题多项，参编著作2部，其中一部作为副主编，主持及参与课题荣获广西医药卫生适宜技术推广奖三等奖二项，多次被评为广西中医药大学优秀工作者。

出诊时间：星期一、二、三、四、日全天，星期六上午。