心脏好似人体的发动机，而心脏瓣膜则是这个发动机内的阀门。某些心脏瓣膜由于先天发育不良、风湿热侵袭、化脓性细菌感染等等因素而发生狭窄或关闭不全。在这里我们要提到的是另一个因素：老年性退行性变。
今年83岁的张老先生是武鸣人，自一年前起便逐渐发生活动后胸闷心悸，症状反复出现，虽然每次休息一会都可以缓解，但随着时间推移，症状有逐渐加重的趋势，严重时甚至无法活动。张老先生曾经为了改善病情而多次入院治疗，经心脏彩超检查，诊断他患了“老年性退行性心脏瓣膜病—主动脉瓣重度狭窄并中度关闭不全”。
为治疗心瓣膜疾病，张老先生和他的家人经多方咨询，于2016年6月9日慕名来到了我院心胸外科求诊，杨柳山主任接诊了患者后，除了详细了解心脏瓣膜病变之外，重点考虑了张老的年龄因素，张老已经83岁了，术前的糖耐量试验、肝胆彩超、X片、心肺功能等项目均提示身体合并有多器官功能退化或不全的表现。为进一步明确评估术前病情和对手术风险的承受力，经全院多个科室会诊后，一致认为：病情有手术指征，但风险很高，除术中要尽力做好心、肺器官功能的保护外，术后还要密切监测肝肾功、血糖等指标的变化，结合患者的身体状况，预计术后如顺利恢复，患者的生活质量将会明显提高。
经过与患者及家属的详细沟通，6月23日，由杨柳山主任亲自主刀为张老先生施行了“主动脉瓣置换术”。手术得到了麻醉、体外循环、护理等方面的密切配合和支持，进行得非常顺利。术后不久，张老先生就顺利地脱离了呼吸机，精神、饮食、活动也得到了很好的恢复。张老的儿子说，考虑到父亲高龄，他刚开始对手术建议还心有忐忑，然而，看见术后父亲精神不错，他知道自己的选择没有错，对这次手术治疗效果非常满意。
杨柳山主任表示，以前类似这样的患者，很多都考虑治疗成本的问题，不愿接受手术，导致了病痛增加、生活质量下降、寿命减少。随着现代社会老百姓的生活水平不断提高，预期寿命越来越长，对疾病的治疗也产生了新的认识，越来越多老年患者愿意接受手术，这就对外科医师的治疗、监护水平提出了更高的要求。我院心胸外科一直以来致力于不断攻克新的专业难题，拓展新的专业领域。83岁心脏瓣膜病患者是我院心胸外科成立以来收治的最高龄患者。此次成功为其施行心脏瓣膜置换手术，标志着我院心胸外科在近年来攻克多项难题的成绩单上，又交上了一份优秀的答卷。
知识科普：
何为“老年性退行性心脏瓣膜病”？
老年性退行性心脏瓣膜病是指在自然衰老的过程中，心脏瓣膜结缔组织发生退行性变、纤维化，继而瓣膜增厚、变形、钙化，出现狭窄或（和）关闭不全表现。尤其主动脉瓣的病变对人体影响尤为明显，主动脉瓣重度狭窄或关闭不全的老年患者，一旦出现血压大幅波动的情况，很可能导致心衰、冠脉供血不足导致猝死的风险。只有将病变瓣膜替换为人工瓣膜，才可以改善症状，提高生活质量。
