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妇科系列故事:一刀拆“桥”,一刀拆“炸弹”

发布时间:2017-09-13来源:作者:妇科 宾力审核:覃华芳点击:

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    阿婆姓陈,幼时父亲被侵华日军杀害,从小独立自主,即便今年75周岁,也仍是独居,生活自理,儿子、儿媳常回家看看。
    上个世纪90年代(具体时间不详)陈阿婆检查发现盆腔有一个包块,考虑卵巢囊肿,当时阿婆即将绝经,囊肿也小,就没到医院处理。
    退休之后,陈阿婆安享晚年,虽然偶有病痛,也都及时处理。盆腔里的包块也从未作祟,阿婆几乎已经忘了它的存在。
    2017年7月26日下午15:00左右出现下腹部疼痛,在家人的陪同下来到广西中医药大学附属瑞康医院妇科做完检查,B超看见左附件区囊性占位(考虑卵巢囊肿可能性大),大小约83×75×61mm。值班医生考虑卵巢囊肿蒂扭转,经与患者家人商量,马上安排阿婆住院。
    住院以后阿婆生命体征平稳,但阿婆有糖尿病、高血压病和轻度贫血,结合病史和B超,考虑卵巢囊肿引起的病变可能,建议手术探查。
    阿婆自认吃嘛嘛香,身体一级倍棒,做什么手术?不做!
    眼看着阿婆的工作做不通,医生及时和阿婆儿子联系沟通,大跌眼镜的是,家属做不通阿婆的工作,无奈之下,签字要求保守治疗。
    7月28日检查提示贫血改善,感染指标仍高,医生继续建议手术探查。倔强的阿婆仍不同意,并表示:我没什么大问题,打几天消炎针就好了。家属也表示同意。听到陈阿婆的“指示”,科室的医生和护士,心里真的苦。
    7月28日早上9点左右出现呕吐,呕吐后腹痛稍减,经过医生再三追问,阿婆表示昨晚饭后也有过呕吐。医生紧急安排查腹部X光提示:不全性小肠梗阻。
    肠梗阻?胃肠外科疾病?
    又做了全腹CT,考虑肠梗阻引起的腹膜炎可能,不排除是否有肠坏死,如果有就得做肠断切除,考虑阿婆的年龄和基础病,建议马上手术探查。
    这时候,陈阿婆也没有了继续唱“倔强”的心情,和儿子签字同意手术。
    麻醉后,医生在阿婆肚子上分别打了4个小洞,探查发现还没有到切肠子的程度。
    继续探查,发现左侧卵巢增大约8x7x6cm,右侧卵巢萎缩,左侧圆韧带(支持子宫的一条韧带,和同侧的输卵管、卵巢相距不远)与乙状结肠结肠袋粘连形成了一座粘连桥,一部分肠子从这座“桥”穿过去以后就再也无法复位,缺血的肠子变色,考虑小肠内疝嵌顿并梗阻,术中请胃肠外科的专家会诊,排除了其他引起肠梗阻的因素,果断切除粘连带,松解嵌顿的小肠,病变部分的肠子慢慢恢复了正常的颜色。
    考虑陈阿婆绝经以后左侧卵巢的肿瘤继续增大,不排除恶性肿瘤的可能,需要切除送病理明确诊断,再结合考虑陈阿婆对自己吃嘛嘛香的自信,估计再吃个几十年也没问题,为了杜绝今后卵巢肿瘤蒂扭转导致的急腹症的可能,一同切除左侧附件,拆除这个隐藏在陈阿婆肚子里面数十年的定时炸弹。
    术后病理诊断是良性的肿瘤,第6天,陈阿婆顺利出院。
    整件事情,值得庆幸的是在最后时刻,陈阿婆和他的儿子还是选择了相信医生,如果再拖几个小时甚至十几分钟,一旦肠断坏死,这对一个75高龄并合并糖尿病的老人身体而言,无疑是一场十级地震。
    身体有病,请找医生,并信任他们,最后得益的还是自己和家人!

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