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男子无诱因拉血便 背后的凶手竟是它

发布时间:2021-11-22来源:作者:消化内科二区 黄旭平审核:韦安静

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10月25日,百色田阳的邓先生在家中突然出现解暗红色血便,连续解了3次,并伴有头晕、乏力,邓先生立马感觉不妙,家人立即将其送至我院田阳院区,入院时查血常规提示血红蛋白51g/L,田阳院区消化内科医生经过输血、止血等治疗后,予行急诊胃肠镜检查后,考虑小肠出血,立即联系医院本部急诊科出诊接回并收入消化内科继续救治。


入院后,经过详细问病史得知,邓先生既往于2019年也曾因解暗红色血便在当地住院治疗,行胃肠镜检查后未找到出血点,经治疗好转后出院。在广西中医药重点学科脾胃病科学科带头人、全国中医临床优秀人才张涛主任医师指导下,高度怀疑患者可能是小肠肿瘤导致反复出血,建议尽快完善经肛小肠镜,经口小肠镜、全腹部CT增强检查。在完善了相关检查后,终于发现了“疑犯”,腹部CT见下腹部回肠病变,考虑血管瘤或血管畸形,结合邓先生病史特点及发病年龄,经消化内科、影像科、胃肠外科对腹部CT会诊,最后医生考虑小肠间质瘤引起出血可能。


经与邓先生及家属沟通同意后转胃肠外科行行腹腔镜探查术,拟小肠肿物切除,术中及术后病理均证实元凶就是腹部的隐形杀手——小肠间质瘤。经行腹腔镜下小肠肿物切除术,邓先生术后恢复良好出院。


胃肠间质瘤是什么?

胃肠间质瘤(GIST) 是消化系统常见的间叶源性肿瘤,最 常 发 生 于 胃 ( 60% ) ,其次是小肠( 35% ) 。小肠间质瘤(EIST) 恶性倾向相对其他部位高,临床起病隐匿,症状缺乏特异性,且由于小肠解剖位置的特殊性,使得各项检查难度较大,早期诊断困难,出现症状时往往肿瘤较大或已侵犯周围器官发生转移,尤其是合并其他疾病时,易误诊漏诊,甚至可出现消化道大出血、肠梗阻、穿孔及坏死等情况而危及生命。小肠间质瘤与肿瘤的大小、位置及性质密切相关,最常见的临床表现为腹痛、消化道出血,消化道出血临床多表现为黑便、便血。出血量较大时贫血可表现为头晕、乏力、全身皮肤黏膜及巩膜苍白、甚至晕厥休克。

 

对于怀疑有胃肠道间质瘤的朋友,则需要做下面一些检查:

消化道内镜包括胃镜和肠镜检查,是检出胃肠道间质瘤及其他消化道疾病的重要手段。其中,超声内镜是目前诊断黏膜下肿瘤最为准确的方法,也是用于诊断和术前评价间质瘤的一个最有价值的手段。超声内镜还可以判断胃肠道间质瘤的良恶性,其敏感性可达80%~90%。腹部的CT扫描是评价间质瘤的一个重要方法,通常是手术前用来观测间质瘤是否侵及邻近器官、有无腹腔内或淋巴结转移。


医师建议:

胃肠道间质瘤早期没有症状,即使随着瘤体的增大,很多患者也没有特异性症状,建议大家要有积极的健康意识,养成定期健康体检的习惯。一旦出现贫血、呕血、黑便、腹部疼痛不适等症状,及时到医院就诊,将可能的危险扼杀在萌芽之中。世界卫生组织建议,45岁以上的人群建议至少两年做一次胃肠镜的检查,不仅可以预防、筛查胃肠道间质瘤,还对胃癌、结直肠癌的早查早筛有重要意义,45岁以上有胃肠道疾病的人群尤其适用,高危人群甚至半年就需要做一次胃肠镜检查。

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回肠里大量新鲜血液

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CT提示可见——实性占位在回肠远端

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手术证实小肠间质瘤

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