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鼻出血不可怕,如伴随这些症状就要警惕了!

发布时间:2022-02-28来源:广西中医药大学附属瑞康医院作者:谢 勇、甘立燏(耳鼻咽喉头颈外科)审核:覃华芳点击:

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提问,经常流鼻血怎么办?

有的人说要举手or举脚

有的人说咽下去再吐出来

有的人说手拍额头或拍后颈

……

更重要的是,电视剧里经常演

鼻血流多了大概就是绝症了

啊…这…这是真的吗

我也要做生死虐恋的主角了吗

感到了一丝丝惶恐


下面,就请广西中医药大学附属瑞康医院耳鼻咽喉头颈外科医生来解答网友提问!

首先,让我们来认识一下鼻出血。鼻出血是我们临床上常见的急症之一,它可以是单侧的鼻腔出血,也可以是双侧鼻腔同时发病。轻症者仅出现涕中带血,严重者血流不止,如水流倾泻,如果不及时止住,反复大量的出血,可引起失血性休克。而在中医上我们有“阳络伤则血外溢,血外溢则衄血。”故在中医上我们把鼻出血称之“鼻衄”。

意思是,虽然常见,但有时候还是有点严重的……

Q1

为什么会出现鼻出血呢?

>>>局部因素

  • 外伤:天气干燥,鼻黏膜分泌的液体挥发较快,由于鼻腔缺乏水分就会出现干燥、发痒等不适感,这时候我们就会不由自主地搓揉鼻子,甚至于抠鼻或者挖鼻,又或是外力的撞击致使鼻骨断裂等不可抗拒因素而导致局部血管的破裂,这些都可以引起鼻出血。

  • 炎症:鼻部炎症的反复发作,不及时的治疗,以至于黏膜病变损伤血管而出现鼻出血。

  • 鼻中隔病变:先天或后天发育异常,导致鼻中隔发育不均衡,此时鼻部会呈现出不同的张力曲线,而此处黏膜薄,受到鼻腔气流和尘埃刺激后发生黏膜的糜烂而引发出血。

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  • 鼻部肿瘤:鼻部受到恶性肿瘤的异常侵犯而溃烂出血;早期多表现为反复少量的出血,到了晚期肿瘤侵犯到大血管后可导致大出血。


>>>全身因素

  1. 心血管类疾病:高血压和动脉硬化的病人,这类病人血管脆性高。

  2. 血液系统类疾病:如血友病的病人,他(她)们长期服用抗凝类药物、血小板减少、维生素C和维生素K的缺乏等,都会影响到凝血功能,导致鼻出血。

所以!大部分流鼻血的情况是不用过于担心的。但是!如果经常流鼻血并伴有发热、牙龈出血、身上出现淤青的情况,一定要及时到医院做详细的检查,排除其它疾病!


Q2

出现鼻出血,我们应怎样应对呢?


首先,遇到事情不要慌,拿出手机发个朋友圈(错了,重来)……首先,不要过于慌张,过度的紧张只会加重鼻出血的症状!

因为情绪越紧张,血压就会越高,而此时由于血管收缩,血压上升,出血就会持续。所以这时候应保持镇静,特别是家属,尽量安抚病人的情绪,同时我们要采取一些简单的应急措施。


下面介绍几种简单的止血方法:

  • 手指压迫止血法:将头稍低(低头低头低头,重要的事情说三遍),同时身体向前倾,用拇指和食指紧紧地压住两侧鼻翼或者将出血侧鼻翼压向鼻中隔,张口呼吸,一般压迫约10-15分钟,大部分出血即可止住。出血止住后,不要剧烈运动,更不能抠鼻、挖鼻,按摩鼻子,以免再次出血。

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  • 冷敷止血法:用冷水浸泡过的毛巾或棉质布料敷在病人的头部或者鼻子周围,也可以用冰袋放在鼻梁处或者前额,利用热胀冷缩原理,使局部血管收缩,这样也可以起到止血作用。

  • 压迫填塞法:如果出血量大,或用以上方法不能止住出血时,可采用压迫填塞的方法止血。具体做法是:用脱脂棉卷成如鼻孔粗细的条状,用冷水浸泡过的干净棉条向鼻腔充填。记住一定不可以用卫生纸,待鼻血止住后,过 20~30 分钟再将棉条取出。

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如果这些方法都无济于事,那么就应该尽快到医院专科进行诊断和治疗。


Q3

如何预防流鼻血?

  1. 不要经常用手指刺激鼻黏膜,避免反复抠鼻、挖鼻,如果是儿童鼻出血患者应纠正揉鼻子、鼻腔放置异物等不良习惯。若为老年人,应避免用力搓鼻,并且要保持大便通畅。

  2. 室内要保持空气清新,可适当开窗通风,避免过冷或者过热。如果空气干燥,可使用加湿器,保持空气中的湿度。

  3. 饮食上要多吃一些易消化的食物,多吃新鲜蔬菜和水果,补充维生素C,戒除烟酒,禁止食用辛辣刺激的食物。

  4. 老年性鼻出血的患者多伴有高血压、冠心病等,应积极防治原发病,尤其是高血压的病人,一定要 把血压控制到正常或接近正常水平。

  5. 注意出行和运动安全,如骑摩托车、练习滑轮等具有潜在危险的活动时,一定要戴好防护设备,降低外伤的风险。 


这里为大家插播一条热知识:

鼻塞、涕中带血,小心两广特色病——鼻咽癌


鼻咽癌是我国常见的恶性肿瘤之一,有明显的地域分布特征,最常见于南方地区如广东、广西、福建等省份,发病部位隐匿,临床症状多样,早期较难发现。而流鼻血并伴有其他症状也是鼻咽癌的其中一种征兆。

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42岁王先生正值年轻力壮,平时身体自觉很好。在4个月的时间里,他出现右侧轻度鼻塞,时不时有涕中带血,由于鼻塞不适不严重,未予以重视,直到出现右侧头痛,来广西中医药大学附属瑞康医院神经内科就诊,神经内科予以行头颅的核磁共振检查,发现鼻咽部有占位并破坏颅底,于是转诊至耳鼻咽喉头颈外科。

在耳鼻咽喉头颈外科,医生们通过电子鼻咽喉镜检查,发现王先生鼻咽部有菜花状肿物,堵塞部分后鼻孔,最终经过鼻内镜下鼻咽部活检病理明确为鼻咽癌。通过与家属沟通,针对王先生的情况采取以放疗为主的治疗方式,经治疗后王先生无鼻塞头痛,鼻咽部肿瘤消失。现在,王先生病情稳定已出院,现仍处于定期随访阶段,目前未见特殊不适。

鼻咽癌的发生是一个多因素、多阶段的过程。目前主流观点认为,鼻咽癌在华南地区高发,是由遗传、环境和EB病毒感染等多重因素综合导致的。

要确诊鼻咽癌,需要做鼻咽电子镜检查、活检病理确诊等相关检查,包括:

  1. 【EB病毒抗体】

  2. 【血管内皮生长因子(VEGF)】

  3. 【CT/ MRI检查】

  4. 【高清电子喉镜或鼻内镜检查】

  5. 【鼻咽部活检】

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▲鼻咽部活检


当身体出现五大信号时要警惕鼻咽癌发病的可能,越早发现,治疗的效果越好。要注意别把这些症状误当成“感冒、热气、休息不好”。

  1. 【出血】鼻涕中带血或吸鼻后痰中带血,常发生在早晨起床后,由于鼻涕带血量不多,很容易被忽略。

  2. 【鼻塞】多为单侧鼻塞,睡觉时换一侧体位依旧持续,且症状越来越重。

  3. 【耳鸣、听力下降】随着鼻咽癌的长大,肿瘤堵塞咽鼓管口可引起肿瘤所在一侧耳鸣、耳闷塞感及听力下降。

  4. 【颈部淋巴结肿大】脖子一边大一边小,肿大的淋巴结无疼痛,质较硬,活动度差,逐渐迅速增大并且固定,多个肿大的淋巴结可互相融合成巨大肿块。

  5. 【头痛、面麻、复视】当肿瘤向上生长,邻近器官也会遭殃。颅底骨头也会被肿瘤侵蚀,影响三叉神经,表现头顶部、枕部、颞部疼痛,另外还可出现面部麻木、复视及视物模糊等症状。



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