“王大爷，距离您放疗结束过了10个月，目前您状态如何？如方便，下个月记得返回我院进行复查”

“王大爷，经过上次复查后，您的左纵隔病灶及转移淋巴结明显缩小，而且未发现局部复发与远处转移，如您方便建议于2021年2月来我院复查一下”

“想到我已出院4年了，还能得到医院的关心，谢谢你们”

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这是一段广西中医药大学附属瑞康医院（以下简称“瑞康医院”）医务人员随访出院患者的聊天记录，随访的王大爷于4年前在瑞康医院就医，通过射波刀放疗“拆除”心脏旁的巨型“炸弹”，这段经历他至今仍感到庆幸。

时间回到2019年5月，还是“60后”的王大爷在无明显诱因下出现消瘦，王家人发现后遂同王大爷一起来到当地医院进行检查。“通过胸部CT平扫加增强，提示患者左肺上出现叶纵隔旁占位性病变，初步考虑为‘恶性肿瘤性病变并左肺门及纵隔淋巴结转移’，并伴随心包、胸膜、肺动脉主干及左肺上叶受侵，左侧胸腔、心包还有积液”，当地医院医生跟王家人说道。

为更好地诊断，医生还给王大爷做了病理检查，通过穿刺提示为：左纵隔肿物符合纤维组织内非角化鳞状细胞癌浸润，并出了诊断：左胸腔鳞癌并左肺门、纵隔转移、心包、胸膜、肺动脉主干侵犯 IV期。但要拆除王大爷身体这个“巨大炸弹”却非常棘手，因为它紧邻心脏，当地医生不敢贸然开刀，并建议通过靶向治疗应对。同年8月，王大爷接受半个月的治疗，情况有所好转，正当王家人舒了口气的时候，病魔给了他们当头一棒：王大爷出现咳血丝痰情况。

看到这个情况，王家人一方面联系医院，一方面在网上搜索类似病例，当看到瑞康医院有以往救治成功案例后，同年8月26日来到瑞康医院肿瘤科一区做进一步诊治。通过完善检查，练祖平主任了解王大爷病情变化后，给出了拆除这颗巨型“炸弹”的应对方案：射波刀立体定向放射治疗。

待排除放疗禁忌症及征得王大爷及他的家人同意后，练祖平团队对王大爷给予CT所示胸内病灶射波刀立体定向放射治疗。通过连续5天的治疗，并配合中医中药，王大爷咳血痰症状消失，而且没有明显不适，待符合出院指标后出院进行居家疗养。目前，王大爷精神状况良好，他的左纵隔病灶及转移淋巴结仍持续缩小，并一直在瑞康医院密切随访中。

科普：肺癌是如何扩散的？

当细胞从肿瘤中分离出来，通过血液或淋巴管（体内淋巴管和白细胞通过淋巴管移动）到达身体遥远的区域并生长时，肺癌就会扩散。这个过程叫做转移。

非小细胞肺癌（NSCLC）或小细胞肺癌（SCLC）几乎可以扩散到身体的任何区域。

肺癌最常见的扩散部位是：

• 淋巴结

• 肝脏

• 骨骼

• 脑

• 肾上腺

温馨提醒：在谈论癌症的扩散或转移时，区分原发性癌症（癌症开始的地方）和继发性癌症是很重要的。转移到骨骼的原发性肺癌被称为“转移到骨骼的肺癌”，而不是“骨癌”。同样，扩散到大脑的肺癌被称为“转移到大脑的肺癌”，而不是“脑癌”。

入院后胸部CT平扫+增强病灶

放疗结束后11个月（2020年7月）患者返院复查影像学，未发现局部复发与远处转移，左纵隔病灶及转移淋巴结明显缩小

放疗结束后17个月（2021年2月）复查影像学，未发现局部复发与远处转移，左纵隔病灶及转移淋巴结仍持续缩小中