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射波刀治疗鼻咽癌 无创无痛疗效确切

发布时间:2023-05-24来源:广西中医药大学附属瑞康医院作者:吴发胜 覃超审核:覃华芳韦安静点击:

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  鼻咽又称为上咽部,位于咽的上1/3处,颅底与软腭之间,联接鼻腔和口咽,是呼吸的关键通道。与鼻咽部相邻的重要器官有许多,上通颅底,有多对颅神经由后向前穿行;下连颈椎和咽缩肌、咽部筋膜等。很多鼻咽癌患者在确诊时已属中晚期,由于这个“中枢”部位特殊的解剖结构,手术治疗容易导致患者的生活质量严重下降,为了保护周围重要的器官神经,对鼻咽癌精准放疗的要求及其苛刻。


  射波刀具有“不开刀、无出血、无疼痛、不麻醉、精准杀灭肿瘤”的特点和优势,针对鼻咽癌病灶采取射波刀治疗,可以避免手术副反应,很大程度上缓解患者的治疗痛苦,提高患者的生活质量,延长患者的生命,甚至根治肿瘤。


  刘先生今年44岁,2018年10月的一天早上起床的时候,发现鼻涕中带有鲜红色血丝,并且伴有鼻塞、耳鸣、耳内闷胀等症状。随后至当地医院就诊,行鼻咽喉内窥镜检查发现鼻咽顶后壁偏右侧有一肿物隆起,行鼻咽肿物穿刺活检,病理报告为“鼻咽未分化型非角化性癌”,当时明确分期为“鼻咽未分化型非角化性癌T3N1M0Ⅲ期”。


  为进一步接受治疗,刘先生于2018年11月入住广西中医药大学附属瑞康医院放疗科。因刘先生合并有丙肝肝硬化、慢性非萎缩性胃炎等基础疾病,放疗科医疗团队在组织集中讨论时,仔细对比各个治疗方案的优劣,根据患者的实际情况,最终制定出完善且最为适合的“调强放疗+射波刀立体定向放疗推量”治疗方案,并取得刘先生及其家属的同意。


  在顺利完成第一阶段调强放疗后,刘先生于2019年1月12日至1月16日连续进行了五次射波刀推量治疗,治疗过程顺利,刘先生并没有明显的不适反应。


  2019年2月25日,刘先生回院复查MRI结果显示,鼻咽右后壁黏膜增厚较之前明显减轻,双侧颈部未见明确肿大淋巴结。2022年4月,刘先生的复查结果显示,在射波刀治疗3年后,患者未发现肿瘤复发及转移的征象。


  放疗科副主任吴发胜主任医师介绍,我院调强放疗联合射波刀治疗鼻咽癌病例较为常见,与传统的调强放疗技术不同,鼻咽癌调强放疗联合射波刀推量治疗鼻咽癌的治疗时间缩短,减少患者住院时长,同时能最大限度地减轻患者口腔黏膜反应,且治疗效果良好。从刘先生第一次回院复查,到2022年4月最近一次复查结果显示,在射波刀治疗3年后,患者未发现肿瘤复发及转移的征象。


  吴发胜主任医师提醒,鼻咽癌是一种能够通过放疗根治的肿瘤,但因为传统的放疗定位不精准,腮腺等周围组织难以得到保护,在杀死肿瘤的同时也使正常组织受到重创,患者会出现口干、耳鸣、说话不清等并发症。虽然肿瘤治好了,但患者的生活质量严重受到影响。而我院在进行射波刀精准放疗前,肿瘤周围的腺体、肌肉、前庭神经、视神经等重要组织都会被精确地勾画出来,在治疗中避免受到伤害,进而能够明显提高患者的生活质量。


  吴发胜主任医师提醒,鼻咽癌的恶性程度高,但早期很容易误诊,人们常把鼻咽癌和鼻炎这些口腔疾病混淆起来。生活在高风险地区的高危人群最好提前做好预防,定期筛查,平时多关注自身健康状况,若发现有涕血、痰血,尤其是早上第一口回吸性痰带血等问题,要及时就医诊治。


2018-11-29放疗前鼻咽CT放疗定位图像,鼻咽后黏膜明显增厚

放疗后1月复查鼻咽MRI图像,鼻咽右侧壁黏膜智增厚明显减轻

2022-04-07末次复查MRI图像,原有鼻咽病灶消失,未见肿瘤复发

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