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反复解稀烂便,你可能患上了肠结核!

发布时间:2021-08-20来源:作者:罗昭琼审核:肖苗点击:

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最近两年来,钦州市的张女士一直被反复解稀烂便所困扰,伴随着时不时的下腹部胀闷不适。发病以后曾经在当地医院就诊,做了抽血化验、彩超等检查都没有发现明显异常,又做了电子结肠镜,检查结果提示:回肠末段、右半结肠多发糜烂、溃疡。对症治疗以后,张女士的症状依然没有明显的好转,解稀烂便反反复复,一直持续了两年。


为了进一步诊断和治疗,她来到了瑞康医院消化内科门诊,门诊首先给张女士复查了电子结肠镜,结果发现阑尾内口、升结肠和横结肠多发的溃疡,和两年前的肠镜对比,病灶并没有好转。张女士很苦恼,为了明确诊断她住了院。住院后医生给她安排了小肠镜、小肠CT等检查,排除了小肠的病变;又做了自身抗体相关的抽血化验,排除了结缔组织疾病;而门诊的肠镜病理也排除了肿瘤相关疾病。这期间,医生通过询问病史,了解到张女士的奶奶曾经患有肺结核。为排除肠道结核,医生给她做了结核分支杆菌特异性T细胞检测和结核菌素试验,结果出来这两者都提示阳性,其中结核菌素试验(OT试验)还是强阳性。最终医生诊断张女士为肠结核,给她口服了抗结核药物治疗。经过治疗以后,张女士大便已恢复正常。


什么是肠结核?


肠结核,就是肠道感染了结核杆菌,是一种传染性疾病,过去在我国比较常见。近几十年来,随着生活改善及疫苗的普及,肠结核的患病率呈下降趋势。这种疾病临床容易漏诊,尤其是没有肺结核的患者,发病年龄多为青壮年,女性多于男性。


结核杆菌是怎么进入肠道的呢?


消化道只有两张门,口腔和肛门,肛门长时间处于闭合状态,此路不通。结核菌要想进入消化道,就只能通过口腔进入,主要是吃下去的,所以肠结核90%是经口感染。肠结核可以通过咽下含有结核杆菌的痰液而引起,还可因为食用未经消毒的带菌牛奶或者被结核杆菌污染的食物引起,另有少部分是因为粟粒性肺结核通过血液传到肠道或者被附近器官影响而引起的(比如盆腔结核等)。

肠结核如不及时治疗,会诱发肠梗阻、肠穿孔、腹膜炎等,发生致命性危险。


结核病要如何防治呢?


  • 做好预防工作是防治结核病的根本办法。

  • 着重对肠外结核的发现,特别是肺结核的早期诊断与积极的抗结核治疗,尽快使痰菌转阴,以免吞入含菌的痰而造成肠感染。

  • 加强有关结核病的卫生宣传教育,教育患者不要吞咽痰液,应保持排便通畅。

  • 加强卫生监督,提倡用公筷进餐,牛奶应经过灭菌消毒。

  • 及时接种卡介苗,增强人体对结核菌的抵抗力,有利于预防结核病的发生。


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