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脊髓肿瘤危害可致瘫痪 神经外科救治力挽狂澜

发布时间:2021-09-08来源:作者:神经外科审核:韦安静

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  近日,我院神经外科副主任胡栓贵带领团队成功为一名身患脊髓髓内肿瘤的患者完成手术,在全显微镜下将56×18×15毫米的脊髓髓内室管膜瘤完全切除,解除了深藏患者体内的定时炸弹。


  农阿姨今年56岁,一年半前突然出现不明原因的肢体麻木乏力症状,其中右侧肢体以麻木最为明显,而左侧肢体则以乏力为主,无法做诸如系纽扣这样的精细动作。一年半以来,农阿姨四肢麻木乏力的症状逐渐加重,并出现行走不稳、姿势异常,她曾在当地医院按颈椎病进行治疗没有任何效果,体重也下降明显。


  农阿姨于今年8月2日入住我院神经外科。经查,颈以下浅感觉下降,右侧锁骨以下浅感觉减退明显,左上肢肌力3级,左下肢肌力4级,右侧5级,四肢肌张力高,灵活性差;用通俗的语言来说就是出现了不全性瘫痪。经MRI磁共振成像平扫及增强辅助检查发现延髓下段及颈髓内占位性病变,诊断为脊髓髓内肿瘤。


  胡栓贵副主任介绍,农阿姨脊髓髓内的肿瘤为室管膜瘤,是脊髓髓内常见的肿瘤。正常的脊髓中央有一个狭窄的管道,称为中央管,该中央管的内表面有一层由室管膜细胞围成的上皮样膜,称为室管膜。室管膜瘤就是来源于这层室管膜细胞的肿瘤。农阿姨脊髓内的肿瘤的尺寸为56×18×15毫米,肿瘤占据了中央管大部分位置,脊髓受压变薄造成了她的症状。


  8月9日,经过家属同意,神经外科专家团队历时7个多小时全切肿瘤,成功为农阿姨实施全显微镜下髓内肿瘤切除手术,因脊髓残存功能已经很少,术中尽量避免牵拉到脊髓,确保残存的神经功能,同时采用椎管成形也避免了后期可能因疤痕引起椎管狭窄。


  农阿姨术后采用中西医结合方式进行恢复,症状已经明显恢复,并于8月23日康复出院。


  胡栓贵副主任表示,显微手术切除是治疗脊髓髓内肿瘤的最佳治疗方式,影响手术效果的因素是综合性的,包括肿瘤与脊髓的关系、手术前患者的神经功能状态、手术医生的水平和经验、术后正确的康复等,需要制定综合性、个性化、精准化的手术方案。当然更为重要的是需要有娴熟显微手术技术和丰富脊髓手术经验的神经外科医师团队。


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术前MRI显示肿瘤肿瘤的直径已经大于正常脊髓的直径

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术前(图1、图3)与术后(图2、图4)对比

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术后症状已经明显恢复

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