广西每年新增约5000名先天性心脏病（简称先心病）患儿，“救心”任重道远。作为广西最大的先天性心脏病救助平台，广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科团队在15年里，吸引约9000万元救助资金，让超过6000例先心病患者获得救助。

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　　一台大手术，自付费用不足百元

　　“自付费用86.17元”。听到这个数字，15岁的丹丹（化名）有些不相信自己的耳朵。她是隆安县乔建镇人，患有先心病。父亲早亡，母亲离家，她和姐姐只能寄养在叔叔婶婶家。在驻村第一书记的协助下，丹丹才得以到南宁接受手术治疗。

　　7月30日，广西中医药大学附属瑞康医院胸心血管外科团队为丹丹完成了房间隔缺损封堵术。她怎么也想不到，困扰自己十多年的大病，竟然只花这点钱就治好了。

　　实际上，丹丹就诊的广西中医药大学附属瑞康医院，是目前广西最大的先心病救治平台。红十字会、如新基金、中央财政、国家能源基金等6项社会救助基金落户该院，对符合条件的先心病患儿，住院费用在经过医保报销和相应的基金救助后，个人实际支付的金额从上述专项补助中支取。

　　广西大多数的贫困先心病患儿都分布在偏远的山村，15年来，瑞康“救心”团队开展先心病筛查，足迹遍布八桂大地。救助的先心病患者已经超过6000例，累计吸引约9000万元救助资金，最终实现患儿家庭自付很少费用、甚至“零自付”。

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　　一站式服务，“解锁”所有手术方式

　　坚持做一件事超过十五年，这支“救心”团队的技术和治疗理念已经发生了很大改变。现在，一名先心病患儿进入广西中医药大学附属瑞康医院，得到的是一站式服务。

　　病人只需要在一层楼里，就能完成几乎所有的事项——先心救治办公室、门诊、病房、心脏超声评估、重症监护室等。“我的病人都是患有心脏病的人，我不想让他们为了看病跑来跑去，有时候缺氧发作，就会出危险。”团队核心、胸心血管外科主任杨柳山以此为出发点，设计了以病人为中心的服务链条，院外咨询、门诊、手术等环节，在团队内形成一个无缝衔接的闭环。

　　除了服务，治疗环节的“一站式”更能让患者受益。杨柳山告诉记者，先心病的手术方式有很多种，光是微创介入封堵术就有三种，如果病情原因无法实现微创，则需要进一步调整手术方式，直至难度最大的体外循环手术。

　　通常，做这些手术的医生可能分布在不同的科室，有时候病人为了找到适合自己的手术方式，要辗转多个科室，甚至多家医院。杨柳山团队则已“解锁”所有手术方式，包括“终极武器”——体外循环手术。医务人员会为患者评估最适合的手术方式，哪怕是术中出现损伤、意外的状况，也有能力立即采取开胸体外循环手术进行补救，拉下最后的“保险闸”，这对保证患者安全至关重要。

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　　多项广西纪录在这里诞生

　　在中医系统的平台，这样一支高水平的外科团队是一个神奇的存在。回忆起15年前确定科室发展思路的时候，杨柳山说，事实证明当时的决策是正确的。

　　当年的胸心血管外科建科时可以说是“零起步”，需要寻找一个立足之点。杨柳山说，经过反复研究，在心血管领域难度最高的体外循环手术，当时广西没有一家医院的年手术量能超过500例。因为难度大，所以有空白，“那我们就选它，大不了多吃苦，多钻研”。

　　机会总是留给有准备的人。2007年之后，国家层面和慈善机构开始把资金和政策向先天性心脏病患儿群体倾斜。据了解，一个孩子患先心病，往往会拖垮一个家庭，因为孩子难以正常生活、学习。然而，这种疾病约80%是简单型，经过手术是可以实现根治的。2万元的善款，就能根治一个患病的孩子，还一个家庭幸福，杨柳山越来越觉得“做这件事才是真正的福报”。

　　随着大量的先心病手术高质量完成，瑞康“救心”团队用数据说话，赢得了患者、社会及同行的认可。越来越多的救助项目选择落户这个平台，最多的时候有6个救助项目同时提供支持。

　　一项项广西纪录在这里被不断刷新、打破：体外循环手术，年龄最小的患者仅9天，体重2.4公斤；非体外循环手术，年龄最小的为28周出生的早产儿，体重1.1公斤……2008年，该院已成为广西首家体外循环心脏手术超过500例的医院，也是全区心脏手术量最大的医院之一，一天最多开展10台心脏手术。

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　　中西医结合“救心”，多学科共同成长

　　这个曾经与中医平台显得有些格格不入的外科团队，也逐渐找到了中西医结合的“门道”。目前，团队的一个亮点是中西医结合快速康复，在诊疗过程中引入中西医结合心脏康复团队，在手术前开出预康复医嘱，包括运动处方、中药处方等，帮助病人的身体更好地耐受手术，术后加速康复，取得了不错的效果。

　　一个学科的崛起，同时也带动了多个相关学科的整体提升。比如超声检查，被称为心脏病诊断的“眼睛”，作用是在手术前尽可能全面、准确地了解病情，是关键的核心检查。杨柳山团队与超声科医生不仅在术前、术后紧密合作，甚至一同上手术台——开胸后，让超声科医生亲眼看看实际病情与之前的判断是否相符，偏差在哪里。

　　这样的贴身学习带来了加速成长。目前该院超声科在先心病筛查领域已处于全区领先水平。此外，麻醉科、儿科、医学影像科等相关学科也都因此迅速成长起来。

　　已经站上行业顶端的瑞康“救心”团队，还有更上一层楼的目标吗？杨柳山认为，医学领域的进步是永无止境的，心脏手术还有更高的境界——天知地知你知我知。随着技术的进步，现在已经出现了可降解封堵器，原本的封堵器永远留在体内，今后则可以慢慢降解、消失，实现没有杂音、没有伤口、没有异物，只有医生和患者本人知道，曾经有过这么一次手术。“先天有缺陷的小天使，可以安心地来到这个世界，我们用最安全的方式、最微创的办法，不留痕迹地把他们变成正常孩子。”

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