我们经常听说哪个朋友被鱼刺卡喉咙了,哪个小孩误吞硬币了,哪个老人的喉咙又被骨头卡住了……但那都是别人的事,可前些天谢大爷却亲身经历了,还差点因此到鬼门关走一回。
谢大爷今年89岁了,一直以来无病无灾,看上去精神抖擞,虽已没有牙齿,但胃口还是很好,吃什么都香,这不,3月13日村里有人办喜酒,他也去了,喜庆的日子旁边亲朋也希望他吃得开心,为表示孝敬,鸡鸭鱼肉都往他碗里夹,他也根本不忌口,来者不拒,都往嘴里塞,难得聚在一起,有活跃一点儿的人就开始讲笑话逗乐,大家乐呵呵吃得心满意足。隔壁又有人讲完一个笑话,正吃着带骨头鸡肉的谢大爷也跟着笑起来了,可这一笑却险些送了命。
原来,谢大爷刚开口一笑,嘴里的鸡骨头被咽下食管,开始以为是鸡肉,也没在意,还往里吃东西,可后来开始出现胸痛,还伴有反酸、嗳气、烧心、恶心、呕吐等症状,这下才引起家人的注意,立刻把他送到当地县医院,医院给他做了胃镜,发现食管有大量的食物残渣,紧急处理一些残渣之后,发现还有一块大骨头卡在里面,做了胸部CT之后发现大骨头比较尖锐,扎入食管壁两侧,接近从心脏出来的大血管即主动脉弓,鸡骨头一旦刺破主动脉弓引起大出血就基本没有抢救的机会了。该医院紧急请区内某大医院相关专家会诊,综合考虑疾病位置的特殊性及谢大爷的年龄后,认为风险大做不了手术。家属考虑再三,最后决定送到广西中医药大学附属瑞康医院试试。
接到谢大爷后,瑞康医院消化内科李艳波副主任医师为他安排了床位并且完善了各项检查,发现已经形成食管纵膈瘘,由于他年龄大,疾病位置手术相当困难,术中大出血的可能性极大,如果出现大出血,随时有死亡的可能。经过消化内科陈远能主任、消化内镜中心袁海锋主任、李艳波副主任医师等人的讨论,认为进行胃镜下异物取出术可行,但是手术风险极高,在反复告知谢大爷家属手术风险和预后之后,征得家属同意,3月17日下午,谢大爷被推进手术室。
由于手术难度高,风险大,整个病房的医生们也都来了,紧张的手术室里,消化内镜中心的袁海锋主任、黄金锐护士长等人正有条不紊严密配合着,虽然提心吊胆,但每个手术步骤都要做到精准控制,在旁边的医生也都捏了一把汗,“在主刀医生成功取出约3cm*4cm异物(骨头)的时候,手术室里二十几个人不约而同鼓起掌,大家长长地松了一口气”。
顺利手术后,谢大爷的身体很快就恢复,3月20日复查,他的食管粘膜修复很好,也不流脓了。术后十天,他已经可以开始喝粥,现在谢大爷精神气色很好,就等4月3日康复出院。
李艳波副主任医师介绍,像谢大爷这种由于误吞骨头、鱼刺、刀片、硬币等情况来医院求诊的情况很常见,但这一次是第一次取那么大、那么危险的异物。对此她提醒,没有牙齿的老人、小孩,在吃东西的时候大笑或吃得太快时就会很容易出现这种问题,吃东西时应尽量细嚼慢咽,尽量避免大笑,也尽量不要给老人和小孩吃带骨头的肉。老百姓若碰到此类问题应及时到正规医院处置并避免剧烈的运动。
食管异物预防:
1.进食时要细嚼慢咽,不宜过于匆忙。牙齿脱落较多或用假牙托的老人,尤应注意。损坏的假牙要及时修复,以免进食时松动、脱落,误吞成为异物。
2.教育小儿改正口含小玩物的不良习惯,以防不慎咽下。
3.全麻或昏迷病人,应将活动的假牙取出。
4.误吞异物后,切忌自行吞服饭团、馒头、菲菜等食物,以免加重损伤,增加手术困难。
一旦发生食管异物或可疑吞进食管异物,不要盲目尝试土方法 ,应暂停进食及饮水,及时到就近医院耳鼻喉科或消化内科就诊,尽早明确诊断,及时取除异物,以防出现严重并发症,甚至会危及生命,食管异物应重在预防。
内镜视野下谢大爷食管内异物
内镜下异物取出手术
从谢大爷食管里成功取出的异物