发布时间:2016-02-22来源:作者:黄桂勋审核:覃华芳点击: 次
“哎哎哎……”,还沉浸在喜得贵子的喜悦中的林爸爸发现,这些天自己才2个月大的儿子不知为何一直张着嘴巴并发出“哎哎”声,呼吸还有点急,他怕是什么问题,便送往镇上的医院。
镇医院检查发现林毛毛心脏有杂音,建议送到市医院,市医院做胸片提示为支气管肺炎,心脏彩超提示有主-肺动脉间通道(主-肺动脉窗)+房间隔缺损+室间隔缺损,“医生说是很复杂的严重先天性心脏病,当时一下子就懵了,不知道为什么会这样,因为家族没有人有过这个问题,也没听说过这种病,我就很紧张”,林爸爸现在回想起来还不能接受。
“儿子越来越严重,我心里也着急,听说瑞康医院心胸外科做了很多先天性心脏病手术都很成功,于是我就跟医院心胸外科联系,医生派了救护车把我们接来了。”1月29日,林毛毛顺利来到瑞康医院作进一步治疗。
我院心胸外科专家迅速为林毛毛做了详细检查,医生查体时发现他口唇面色有紫绀、咽充血、发热、咳嗽、气喘、双肺呼吸音粗,检查结果提示主动脉-肺动脉间隔缺损(主-肺动脉窗)+房间隔缺损+室间隔缺损+左锁骨下动脉异常连接于肺动脉,心胸外科专家们仔细评估并进行危重病讨论后,考虑到他年龄小,体重低,大室间隔缺损,患有难以控制的肺部感染,心力衰竭,围手术期风险较高,手术并发症发生率也相对较高,杨柳山主任决定先给予林毛毛抗感染、强心、扩管、降肺动脉压等治疗,并监测生命征,定期复查血象,待感染控制后再进行心脏病手术治疗。
主动脉-肺动脉间隔缺损又称主-肺动脉窗,是一种极少见的先天性心脏病,指升主动脉和肺动脉之间存在直接交通而两组半月瓣发育正常的心脏畸形,发生率占先天性心脏病的0.03%~1%。
“正常的主动脉和肺动脉是分开的,但是林毛毛的就黏在一起了,中间有一个洞,形成缺损,导致大量的主动脉血往肺动脉分流,造成肺血很多,容易导致肺炎,导致肺动脉严重高压及心衰。此类患儿病情严重,如不及时手术,多在1岁内死亡。”方恒晓副主任医师介绍。
2月15日,林毛毛肺部感染控制有好转,心功能也较之前稍改善,经过与家属沟通并签知情同意书后,行体外循环直视下主-肺动脉间隔缺损修补+室间隔缺损修补+房间隔缺损修补术。在体外循环下,先分离左、右肺动脉、迷走左锁骨下动脉、主动脉及主肺动脉,先修补主动脉-肺动脉间隔缺损,再修补室动脉缺损及房动脉缺损。
方恒晓副主任医师表示,“一般这么小的心脏病患儿有一项如单纯大室间隔缺损、大房间隔缺损等的手术风险就很高了,但他这是几种畸形合并,比较少见,而且年龄小,除了主-肺动脉缺损,还有心内缺损,所以更增加手术难度及手术风险,手术时,他心脏一停跳,我们就要争分夺秒地做,与死神赛跑。”
经过心胸外科医护人员5个半小时的紧张手术,林毛毛的手术顺利结束并平安返回病房。现在生命体征稳定,口唇面色较术前红润许多,等观察一段时间,康复后就可以出院了。
随着二孩政策的放开,很多大龄父母也想要生宝宝,虽心急,但也要注意优生优育。
方恒晓副主任医师介绍,孕期的最初三个月内病毒感染、放射性辐射及药物的影响,可能会引起心脏结构的先天性异常或缺损,而其他如高龄、不良嗜好等亦为高危因素。撇开家族遗传等因素外,为预防小孩患先天性心脏病,想要生孩子的父母应做到以下几点:
1.适龄婚育:35岁以下,年龄越大,风险越高;
2.停止不良嗜好:如吸烟、喝酒等,最好停半年;
3.避免病毒感染:预防风疹、流感等病毒性疾病;
4.尽量少接触射线、电磁辐射等不良环境因素;
5.尽量避免服用药物,若必须使用,必须在医生指导下使用;
6.定期进行妊娠检查:在妊娠16-20周进行胎儿超声心动图检查,这时可发现有无心脏畸形。