一、诊断

　　（一）疾病诊断

　　1.中医诊断标准：参照《中医肛肠科临床诊疗指南 大肠息肉》（中华中医药学会）中医诊断为大肠息肉。大肠息肉是指大肠黏膜上的单个或多个赘生物。以腹痛或腹部胀满不适，大便溏泻或粘液便，或便血、便秘等为临床表现。

　　2.西医诊断标准：西医诊断为大肠息肉。诊断标准参照《胃肠病学（第三版）》（郑芝田主编，人民卫生出版社）《临床诊疗指南-消化系统疾病分册》（中华医学会编著，人民卫生出版社）等临床诊断标准。

　　（1）有腹痛、腹泻及粘液便或便秘、便血等症状或局部压痛体征。也可无症状及体征。

　　（2）X线钡剂检查：根据病史、症状作X线钡剂灌肠检查，可检出息肉，气钡双重造影更清晰。

　　（3）内镜检查：结肠镜检查是大肠息肉诊断最佳方法。根据病史、症状作结肠镜检查，可检出息肉。同时进行黏膜活检，有助于与其他赘生物鉴别和了解息肉的组织学类型。

　　（二）证候诊断

　　1.湿瘀阻滞证：大便溏烂不爽或粘液便，或见便下鲜红或暗红血液，或腹痛腹胀，或腹部不适，脘闷纳少。舌质偏暗或有瘀点、瘀斑，苔白厚或腻，脉弦或涩。

　　2.肠道湿热证：腹胀腹痛，大便溏泻，或粘液便，泻下不爽而秽臭，或有便血，或大便秘结，兼口渴喜饮，小便黄，肛门灼热坠胀，舌质偏红，舌苔黄腻，脉弦滑或滑数。

　　3.气滞血瘀证：脘腹胀闷疼痛，或有刺痛，便秘、便血或大便溏烂，或有痞块，时消时聚，舌质偏暗或有瘀斑，脉弦或涩。

　　4.脾虚夹瘀证：见腹痛隐作，大便溏薄，便血色淡，神倦乏力，面色萎黄，纳呆，或畏寒、四肢欠温，舌质淡胖而暗，或有瘀斑、瘀点，脉虚或细涩。

　　二、治疗方案

　　（一）辨证选择口服中药汤剂

　　1.湿瘀阻滞证

　　治法：行气化湿，活血止痛。

　　方药：平胃散合地榆散加减。苍术、陈皮、地榆、槐花、茯苓、薏苡仁、莪术、丹参、赤芍、槟榔等。

　　肠病二号膏方（专科协定方）：每次10 ml，每天3次。

　　肠病二号丸  （专科协定方）：每次10g，每天2次。

　　2.肠道湿热证

　　治法：清热解毒，行气化湿。

　　方药：地榆散合槐角丸加减。地榆、槐花、枳壳、槟榔、当归、赤芍、黄芩、茯苓、蒲公英、薏苡仁、防风等。

　　3.气滞血瘀证

　　治法：活血化瘀，行气止痛。

　　方药：血府逐瘀汤加减。当归、生地、桃仁、红花、枳壳、赤芍、柴胡、川芎、牛膝、薏苡仁、槐花、地榆、桔梗、甘草等。

　　4.脾虚夹瘀证

　　治法：补益气血，活血化瘀。

　　方药：四君子汤和化积丸加减。党参、白术、茯苓、薏苡仁、莪术、煅瓦楞子、丹参、三七、槟榔等。

　　（二）中成药：予活血化瘀药物治疗，如丹参注射液、血塞通注射液、康复新液等。

　　（三）中药肠道水疗

　　术后5日后可进行中药肠道水疗。

　　证候偏于湿热者，治宜清热除湿，导滞止痛。

　　方药：白头翁汤合香连丸加减。白头翁、秦皮、黄连、木香、地榆、槐花、赤芍、苍术、延胡索、冰片。

　　使用结肠途径治疗仪进行水疗或保留灌肠，每日1次，7日为一疗程，治疗1～2个疗程。

　　证候偏于湿瘀者，治宜除湿导滞，清热活血。

　　方药：平胃散合香连丸加减。苍术、陈皮、黄连、木香、茯苓、槐花、丹参、地榆、赤芍、冰片。

　　使用结肠途径治疗仪进行水疗或保留灌肠，每日1次，7日为一疗程，治疗1～2个疗程。

　　（四）外治

　　1.针刺疗法

　　主要穴位：天枢、大肠俞、上巨虚、三阴交、血海，可随证加减。

　　疗程：每天1次，7天为1个疗程。

　　2. 穴位注射疗法

　　主要穴位：大肠俞、天枢、三阴交、足三里、上巨虚，可随证加减。

　　疗程：每2天1次，10天为1个疗程。

　　3.灸疗

　　主要穴位：关元、天枢、大肠俞，可随证加减。

　　疗程：每天1次，10天为1疗程。

　　4.贴敷疗法

　　主要穴位: 神阙、天枢、关元，可随证加减。

　　疗程：每天1次，10天为1疗程。

　　5.中药烫疗

　　主要穴位：上脘、中脘、下脘

　　疗程：每日1次，7—10天为一疗程。

　　（五）西医治疗

　　1.调节肠道动力治疗

　　2.调节肠道菌群治疗

　　3.肠镜下手术治疗或外科手术治疗。

　　三、疗效评价

　　（一）基本情况

　　中医优势病种名称（中西医病名）、诊疗方案应用时间、应用病例数、主要治疗方法、平均住院日（或门诊治疗时间）等。

　　（二）诊疗方案应用情况分析

　　提供诊疗方案中主要治疗方法的应用例数和使用率，并对这些治疗方法应用情况进行分析，如临床适应症、技术优势、可操作性、医生执行情况、患者依从性等，对未使用的诊疗方案中的治疗方法也应作简要说明。

　　（三）疗效评价与分析

　　从症状、体征、理化指标改善情况等方面进行分析。

　　（四）中医药的作用分析

　　依据本病主要症状、体征、理化指标及病情的变化情况，对中医药治疗的优劣点以及作用环节等进行分析，也可结合目前本病西医治疗现状进行分析。

　　四、中医治疗难点

　　（一）部分大肠息肉患者临床症状较难缓解。

　　大肠息肉临床上的主要症状有腹痛、腹胀、腹泻与粘液便、便血、便秘等。许多患者除了胃肠道症状外，依其证候不同，还兼有与其证候相关的一些症状。以上这些症状，不但在息肉前存在，一部分患者在息肉切除后仍无明显减轻。特别是腹痛、腹胀、腹泻、粘液便、便秘及证候基础症状的缓解较为困难。

　　（二）大肠息肉复发率问题。

　　目前普遍认为，几乎所有的结直肠腺癌均通过所谓的腺瘤－癌序列由腺瘤演变而来，因此，有效的防治大肠息肉，减少大肠癌的发生是该领域亟待解决的难题。但息肉的发生与多种因素相关，其中与生活、饮食习惯、家族史有较大的关系，息肉摘除后往往容易复发。